如何治疗糖尿病与消渴症？

糖尿病与消渴症 作者：张步桃 【医案】糖尿病 病历号码：58650 姓名：彭XX，1941年生 初诊：2003.07 主诉：疲劳、倦耽血糖指数高。 本医案的彭姓患者，只服一次药，就将血糖降下。他之前是因为工作压力很大，血糖曾高至236/136，又有肝炎。有一次喝朋友小孩满月酒，病发到某署立医院治疗，结果是注射因素林(胰岛素)。他因为亲戚介绍，于2003年７月来看诊。他说打了因素林后，性功能低下，把他吓到了(通常降压药也有此副作用)。后经服药调理，现已恢复正常。 这位彭姓的银行经理，经我们调治后，一直保持稳定。性功能低下的问题，用石斛不但降血糖又对男性功能障碍有疗效，甚至精虫不足、精虫活动力不够，都有很好的疗效。 糖尿病与遗传有很大的关系，可分为幼年型糖尿病及老年型糖尿病，现代医学又分依赖型糖尿病与非依赖型的糖尿玻我看到很多患者甚至完全不会分泌胰岛素，问题非常严重，现代医学就只能注射胰岛素之类的处理，传统医学可不一样。幼年型糖尿病大概都用六味地黄处理。而在所谓非依赖性糖尿病和依赖性糖尿病中，其实一个就是老年型糖尿病，我用肾气丸的机会比较多。 血糖与糖尿病 汉武帝据说也是罹患糖尿病，想必老祖宗有帮他调治。在近代中有名的伟人经国先生晚年也是被糖尿病困扰，群医共同调治护理，但还是因视网膜病变，几近失明，再因心脏传导功能障碍而下肢行动不便，依赖轮椅行动，外形臃肿，令人看了为之心酸与不忍。据当时也是医疗群的某家医科蔡主任持平地说：“当未找到最好的治疗方法之前，只有用控制病情，不让病情恶化。”我们曾看过四、五岁，七、八岁就罹患糖尿病的患者，想想他们如果也用控制的方法，那人生还有五十年、六十年漫长的岁月需要控制，不禁令人心酸。 现在很多人以为血糖高才是糖尿病，其实血糖偏低也是糖尿病，我曾看过血糖高达八百的病人，已严重酮酸中毒。但也有人没感觉。有位老妇人，虽有糖尿病，照样吃糖，她说没有糖尿病的反应。我曾请教西医，但无解。也有一位老妇人血糖高到四百多就昏迷，送医院打针，血糖没有降下，我用白虎加参汤，生脉饮、石斛、天花、玄参、山药，很快就从400降到134。所以中药肯定可以降血糖。有一位药厂负责人，他曾观察可降血糖的中药，都属块根纇，如地黄、山药、葛根等，也包含了百合科的麦冬及玄参科的元参等。在临床上，血糖低的人饥饿时会表现出冒冷汗、全身颤抖，如发现这些症状，可判定是否血糖过低。为防患于未然，则应随身带方糖或巧克力等，以缓和冒汗、颤抖症状。 现代医学多认为血糖饭前低，饭后增高，但是我却看过几例饭前高、饭后却低的病例。有一位女生，饭前150，饭后120，为此我曾请教荣总一位病理科医师，也无法明确说明什么原因。最近连续有两位病人，一位是49岁的徐小姐，就是饭前高饭后低。另一位72岁的陈女士也如此，她除血糖高之外，还有高血压、坐骨神痛。因为血糖指数异常，血管异常，输送到末梢回流问题，造成下肢水肿，来看四珍就改善，我们用的处方，除前面三消用药外。也用到肾气丸；下肢肿，还用到济生肾气丸，也用生脉饮，因为人参丶麦冬降血糖，五味子可生津止渴，再搭配石斛、天花粉，降血糖效果很明显。 饭前血糖指敷高，饭后低的病例，临床上不多见，怎样才是正确的治法，并无定论，我是秉持中医用药，有所谓双向作用，太过或不及都可用同一方。 大家都知道，糖尿病患者有三多：吃多、喝多(会口渴，用生脉饮治)、尿多(用肾气丸)。糖尿病加高血压用什麽药剂？用肾气丸加生脉饮。尿尿有泡沫就加冬瓜子、萆薢。人参种类很多，中药使用哪一种，这要看经济的程度，经济条件好的用高丽参，经济条件差的用巴参或西洋参，但是真正好的野山参，价位还是不便宜。 糖尿病基本上会出现数脉，因为有热象，但也有例外，血糖高低的脉象会有变化，血糖偏抵的人会冒冷汗，会发抖，因为燃烧不够，会出现沉濇的脉。糖尿病引发的便秘、阴虚火旺与皮肤搔痒怎么改善？地黄、元参、麦冬，叫增液汤，增加肠管的液体，帮助肠子蠕动，就会改善，只要血糖指数调整，皮肤搔痒就会缓解，可以加连翘，因为连翘抗病毒，木樨科植物是很好的抗病毒的药。 消渴不等于糖尿病 糖尿病是怎样形成的？往往与许多因素有关，譬如说感冒会导致血糖指数升高，因为外感而引起血糖指数升高的话，中医在《伤寒论·阳明篇》里提到：烦渴，就要用白虎或白虎加人参汤，《金匮要略》也提到“消渴症”，现在很多人都说消渴就等于是糖尿病，事实上这种观念是错误的，因为在《金匮要略》里面把消渴分为上消、中消、下消，一般称之为三消症。上消属肺，患者会很渴，但排尿还算正常；中消属胃，会出现消穀善饥，意思是很容易肚子饿；下消属肾，饮水一斗，小便一斗。 我曾经看过在台北市银行工作的一位章小姐，每天八点钟吃早点，九点钟就肚子饿了；中午十二点吃中饭，下午一点就饿了，午睡都没睡醒，肚子就饿扁了；六点钟吃晚餐，七点钟就肚子饿了，大概一个小时吧。所以当你饭量很惊人的时候，我们就要考量会不会有糖尿病的症状。我也看过一个患者，二十多岁的锺姓女孩，一餐可以吃六碗饭，但是她不很胖，像这样的状况，就是所谓的“消穀善饥”。 我特别要提一个特殊病例，有个年轻小女生，每天什麽饮料都不喝的，不喝水、不喝茶、也不喝其它的饮料，就喜欢喝可乐，每天至少一大瓶。大家都知道可乐里面有咖啡因，咖啡因破坏了她的胰岛素分泌，导致血糖指数升高，视网膜发生病变，最后眼睛失明，实在令人惋惜！ 一般的糖尿病，除了会引起心脏血管病变外，还会导致视网膜发生病变，更严重的话会发生视网膜的色素病变，黄斑部的病变，这样一来就出现另外一种眼科的症状，结果，才二十几岁，眼睛就瞎掉了。所以我一直希望，人对任何饮食都不能偏颇，人一次吃好几碗饭，就是太过，完全没有食欲不吃，就是不及。太过与不及都是病态。就像这只喝可乐的女孩，我就不懂她为什么一定只要可乐，还有很多饮料如白开水、茶可替代不是吗？ 也有人很喜欢喝咖啡，咖啡中的咖啡因是天然的东西，不过加在饮料或药物里面的咖啡因或成分就是人工合成的，譬如感冒药里就有麻醉性质的可待因，会像吃吗啡一样上瘾，所以会有人吃感冒药一次要吃八瓶，买感冒药不是一瓶、两瓶买，而是一箱一箱的买，想要达到一种麻醉效果。也有人吃感冒药，两天体重就增加了十八公斤，因为它会破坏肾脏功能，影响到水分的代谢，导致水分的囤积，两天增加十八公斤当然也不稀奇！有人吃了感冒药之后完全没有尿，有人吃了会全身水肿，实在很可怕。 我有个病例，是一个来自杨梅的女孩子，从事美容工作，春节期间感冒了就买成药解决，结果一吃全身水肿。难怪卫生单位不希望一般发烧的人到药局买成药，因为发烧其实是一种身体的警讯，乱服药物有时掩饰掉发烧现象、或者真正的病情，这样子医护人员就没辨法掌控。 中消症善用承气汤系列、甘露饮 中消症在《伤寒论》里面指出要用承气汤，承气汤有大承气、小承气、调胃承气。大承气比较作用在大肠，小承气比较作用在小肠，调胃承气比较适应在胃的部分。根据调胃承气再变出来就是桃核承气汤，很多活血化瘀的处方都会用到它，当然也包括心脏血管疾并脑中风，使用范围很广泛。关于月经失调的症状，也会借助桃核承气汤，因为它是一个活血化瘀的方，里面有桃仁、有桂枝，对心脏血管、脑血管都能发生作用。 承气汤的疗效非常明显，前述章小姐，我给她调胃承气汤，服用以后，症状很快就有改善。但承气汤有个缺点，因为含有大黄，有些人对大黄非常敏感，吃了以后会拉肚子，拉肚之前常常会绞痛，尤其大黄如果没有用酒萃取或用酒炮制的话，常常会引发肚子绞痛，接著就拉肚子。 承气汤类很有用，当然也因人体质而异，可选用承气系列的不同方，大承气、调胃承气、小承气各有作用，大承气比较强烈，再来就是小承气，较缓和的是调胃承气，调胃承气因为有甘草在里面，所以作用不会那么强烈。这也显示，中医看诊因人而异，因个人的体质不同来选用方剂，到目前为止效果可说是很好的！ 这些年来我对消穀善饥的中消症大部分用甘露饮，本来甘露饮是治疗牙周病的，因为上牙龈属足阳明胃经，下牙龈属手阳明大肠经，牙龈出血就与牙周病有绝对的关系，也包括嘴巴臭，在《张步桃开药方》(远流出版公司出版)这本书中我曾提及，有病患自己牙龈出血、嘴巴臭，就去买甘露饮。一吃就很灵光。结果他告诉我：“你肯定不会欺骗我，因为你所提供的这处方，真的很灵光，真是造福社会苍生大众，功德无量１ 我用甘露饮治中消症，另外加玉竹，玉竹的学名叫萎蕤，但鲜有人知道，玉竹可能较多人知道，它和康乃馨同科。玉竹不寒不燥，可替代人参、黄耆；另外加黄精，黄精吃了以后肚子不会饿。 传说中有一个女佣，大概在主人家里不小心犯了过错，害怕主人惩罚，因此她就逃家啦，逃到深山野外有相当长的时间。主人家当然也不忍心，怕她碰到坏人或野兽，也担心她没有能力谋生，所以就派人到处寻找。结果有一天就在深山野外碰到了，这个女佣一看到那麽多人来，想必要把她抓回去，所以就拚命跑，一溜烟就爬到树上，比猴子的动作还敏捷，后来总算找到了！问她：“这些日子都干什么啊，怎么维生啊？”她说：“我吃一种草根，就不饿啊，一直维持健康。”这植物就是黄精 。 女佣发现山里所有植物中，黄精的味道最好，很甜。黄精和熟地黄长得很像，黑黑的、块状的，我曾经单用这一味药，每天吃它个四两，因为很便宜，一斤大概只有几十块，每天吃四两，会有饱足感，不会肚子饿，也不会嘴馋，不会想一直吃东西。现代人看电视的时候，总有人喜欢一边吃饼干、吃高热量的食物，又懒得动，所以不胖也难。我加了玉竹、黄精，患者饿的感觉减少了，一方面可以治疗消穀善饥，一方面又可以达到减轻体重的效果。 下消比较接近糖尿病 传统医学中的“下消”比较接近现代所谓的糖尿病，可是很多人，不管写文章也好、演讲也好，都喜欢用等号，讲三消等于糖尿病，这种观念不是完全正确；它可以与糖尿病扯上一点关系，但是不能用等号。这就像《内经》讲的“天癸”一样，，很多人写文章或演讲说天癸就是月经，这种观念也是大错特错，女生以七为周期，二、七天癸至，说二七十四岁，月经就要出现了，因为荷尔蒙分泌成熟了，七、七天癸绝，七七四十九岁，是一般女性生理周期结束的年龄，也就是所谓进入更年期的症候群，所以女生讲天癸是月经倒无可厚非。可是在《上古天真论》第一章里，说男人以八为周期，二、八天癸至，所以理论上二八十六岁，男性荷尔蒙分泌成熟，要结婚的话，十六岁是最低的结婚年龄；那当然早期有十二、三岁就结婚的，事实上他的性荷尔蒙还没有成熟，那你可以说二八天癸至男性月经就来了吗？岂不是很荒谬！所以所谓天癸，应该是指男、女性的性荷尔蒙，因为男生也有更年期，男性的更年期是八八六十四岁，女生是七七四十九岁。 心肾不交用交泰丸 回到下消。一般下消属肾，但是中医所谓的肾与心，不是单纯的指解剖学上的心脏和肾脏，譬如说睡眠障碍中有一个症状叫做心肾不交，这里的心、肾都是指大脑。睡不著觉与心脏有什么关系？睡不著觉是和大脑有关系！所以很多病患问：“我是不是脑神经衰弱？”我会说这个名词是西医名词，中医没有脑神经衰弱这名词，脑神经要怎么衰弱？中医叫做心肾不交，因为心和肾会在大脑中枢进行交通，心肾不交就会引发睡眠障碍。老祖宗创制了一个名词叫做“坎离”，坎就是水，离就是火，坎就是肾，离就是心。心属火，在八卦里属离，肾属水，在八卦里就叫做坎。但是治疗用的药，不叫坎离丸或坎离丹，叫做交泰丸，“交泰”出自于八卦，因为前面一卦是“否卦”。 在《伤寒论》里面有五个痞鞭症，有大黄黄连泻心汤症，有附子泻心汤症，有甘草泻心汤症，有半夏泻心汤症，最后有生姜泻心汤症，它所治疗的就是痞鞭症。因为前面一卦是“否卦”，肯定就会有所谓的绝处逢生，有所谓“山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村”，所以说“否极泰来”，也就是“泰卦”，所以人不用气馁、不要灰心，也不要觉得人生是绝望的，因为往往危机就是转机。 我用黄连和肉桂来治，黄连入心，肉桂入肾，让它们能够在大脑皮质来进行交通，所以我们称之为交泰丸。 黄连入心属火，肉桂入肾属水，水火既济就是心肾相交，也就否极泰来，睡眠就改善了！不过，这样是不是真的都有效？似乎也未必！芦洲卫生所有一位护士，严重睡眠障碍，我给她吃了交泰丸，效果似乎不是很理想。 善用肾气丸 下消属肾，所以患者排尿次数多、尿量也多。 下消症状比较容易出现在年纪大的人身上，有些老太太、老先生冬天一个晚上要起来七、八次，睡性好些的倒也罢了，有人睡性很差就很糟糕，辗转反侧，眼睁睁地看着屋顶、天花板到天明，实在痛苦不堪！由于水分从体内代谢出去愈多，相对的，因为它走前阴，前阴就是泌尿道，相对的后阴也就是大便道，大便就会比较乾、比较硬，再加上年纪大了，肠子比较无力，这样子就引起年纪大的人的气秘，，就是肠子蠕动阻碍了，引起老人的气秘。再加上糖尿病引发的脑血管中凰，那就引起所谓的风秘。 也因为下消属肾，用药方面使用肾气丸的机会就比较多。肾气丸就是桂附八味，能够改善老年型糖尿病，吃了以后尿的次数减少。当然我们处理糖尿病，在肾气丸、六味地黄里面，有山药是补脾的，山药有一百多种营养，已经确定证实可以降血糖。 降血糖简易方 很多食物可以降血糖，也有很多简易的方子降血糖。 所有葫芦科植物，像西瓜、冬瓜、丝瓜、葫芦等都有类似作用，尤其是苦瓜。苦瓜在结小苦瓜的特候，农民就把它套在宝特瓶里面，这样子第一不受污染，第二不会被蜜蜂或粉蝶螫，然后就让苦瓜一直长，长到充满宝特瓶以后，再采收。因为是干净无污染的，对上米酒或米酒头，泡出来就叫做苦瓜酒。苦瓜酒也好、苦瓜汤也好、苦瓜凉拌也好、苦瓜红烧也好，肯定都可以降低血糖。另外，不加糖的豆浆也都有降血糖的作用。 葫芦科植物里面有一味叫做天花粉，学名叫做括蒌根，里面最重的成分是淀粉类，一般我们降血糖用兰科的石斛，有三种兰科植物，都有神奇效果；一个是白芨，对整个内脏组织或者器官的修复作用很有效，胃渭疡、十二指肠溃疡、胃穿孔，在处方里面加白芨进去，就有修复作用，因为白芨是所有药物里面黏性最强的。再来就是石斛，它可以降血糖，对男性的强壮也有很好作用。还有就是天麻，它有抗衰老作用。这三种植物都有胶质，把石斛放在嘴巴里一直嚼，会有黏黏的黏液出现。 甘露饮也有降血糖的作用，还有生脉饮，其中有人参、麦冬、五味子，当然也可以用元参，元参入肾，能够补肾水，具有消除口渴的作用，有时候不用元参改用沙参也行。麦冬入肺，可以养肺滋阴。五味子本身是酸的，酸的东西可生津止渴。山茱萸也是酸的，外观和葡萄乾很像。 我用沙参、麦冬、五味子或元参、麦冬、五味子，当然也可以用粉光参，也可以用高丽参，都没有关系！因为中医一方面也看症状，另一方面也看经济能力，因为高丽参比较贵，粉光参比较便宜，一般用党参、元参、沙参又更便宜了。沙参入肺养肺阴，因为上消属肺，所以用沙参麦冬汤，其实对于某一些的SARS症状也能发生作用！ 《医方集解》里有一涸“消渴方”，里面含有黄连，事实上六味地黄的地黄本身也可以降血糖，因为地黄里面含有很丰富的多醣体成分。元参与地黄同科，也都有降血糖的效果。 糖尿病与饮食高度相关 糖尿病第一与遗传有关，第二与饮食有关。美国大兵在越战时期，都只吃些高脂肪食物，要不然就是牛排啦，三分熟、五分熟的，都是高熟量、高营养价值的。所以一百个越战美国大兵，大概有一半以上有血糖指数偏高的现象，一旦发生紧急状况，当然就送医院急诊，第一先要验血，然后几乎所有送医的伤患都会打点滴，点滴通常有两种，一是生理盐水，补充水分，另外就是葡萄糖，可是如果是血糖指数偏高的人，葡萄糖一打进去就休克，血糖指数就飙起来了。所以当年那些美国大兵的手腕或脖子，会刻上名字、血型、还有血糖状况，这样的话，看急诊时一看到有糖尿病之虞的，就不能打葡萄糖！可见饮食非常非常重要。 老祖宗其实很早就发现“膏粱厚味”，意思就是饮食特别讲究，吃得太好了，导致胰脏胰液分泌增加，使胰岛素分泌失调，最后就出现糖尿玻我自己本身有家族性糖尿病的遗传，我父亲是非常严重的糖尿病患者，我大姐、二姐、大哥全都是糖尿病，尤其是大姐、二姐，她们目前视网膜已经严重病变，眼睛几乎看不见了，而我自己本身对饮食的掌控就非常非常严苛，四十多年来没吃过月饼，没有吃过泡面，不吃龙眼、荔枝。甜食一定要尽量掌控，淀粉类的东西，因为会转化为醣颊，如果无法消化、燃烧的就沉淀、囤积，久而久之，当然就引发胰岛素分泌失调的现象。 家父生前罹患糖尿病，颈椎曾长毛囊炎，住院八十天，并从大腿切皮移植颈部，但后来又未忌口，家母帮他冲泡无糖牛奶，他却偷放方糖，身故后，我们帮他清理抽屉，才发现内有很多药罐中装了糖，且生前他在安乐路一药房帮人看病，据说常买香蕉或含高糖份的沙士，这些都因未能忌口，造成病情不易控制。经国先生生前也有很多民间朋友，为博感情，到葡萄园摘了葡萄就吃，在路边摊口味对的就吃，也不管对糖尿病是否恶化，也是不忌口。 我在马祖西莒服役时，中秋老总统犒赏月饼，当时我没吃，暂放公文柜，结果忘了，过了很久，翻公文找到月饼，竟然没坏，我肯定内含高剂量防腐剂，所以自那时起，我就不吃月饼。曾有一位朋友从香港带一个四百元的月饼送我，我也不吃。其它如糖分高的芒果、龙眼、荔枝、香蕉也不吃。有宜兰来的一位王丽惠小姐，血糖四百，可是能一口气吃六斤龙眼。不控制口慾，治癒率就低，所以我对饮食控制严谨。米饭除每周二、六在中和市看门诊时和高龄91岁的家母用餐，为免家母担心不吃饭才勉强吃半碗。 饮食控制非常重要 家族遗传无可奈何，饮食部分就一定要自己控制。不要喝可乐喝到变成糖尿病，眼睛瞎掉。不要过度的劳累、过度情绪变化，造成胰岛素分泌的失调。还有就是生病，很多病会导致血糖指数升高，尤其病情严重恶化的时候，胰岛素的分泌马上失调。总之，血糖指数本身并不可怕，可怕的是所带来的并发症，从大脑开始并发脑血管的病变，因为糖尿病而出现的脑中风的病例，比例相当高。引发心脏病变也是一样，再来就是截肢。 中医看诊不会只单纯处理脚的问题，一定会兼顾血糖问题，如果出现坏疽病，最理想的处方就是当归四逆汤。坏疽病又叫做脱疽病，末梢组织整个都变黑，因为血液不能够供应到末梢组织，所以局部末梢组织就坏死。从脑血管，到心脏血管，到运动神经，还有就是皮肤玻在《金匮要略》里面讲到，糖尿病如果不能好的话，很容易引起痈疽，包括肿瘤病在里面！所以一定要兼颗，治疗皮肤病就一定要兼顾血糖，血糖控制好了，皮肤病就好得快。 站长补充： 本文摘自《张步桃治大卜远流出版社

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