当归芍药对治疗妇科疾病的好处有哪些？

《金匮要略》“妇人妊娠病脉证并治等二十篇”曰：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”《三因方》称：“本方治疗妊娠腹中绞痛，心下急满及产后血晕，内虚气乏，崩中久利，常服通畅血脉，不生痈疡，消痰养胃，明目益津”；《内聚方义》亦称：“治妊娠产后下利腹痛，小便不利。”笔者在临证遇妇科疾患时，借当归芍药散养血活血、健脾行水之功，每每投之，常收桴鼓之效，现举验案介绍如下： 子宫内膜炎：患某，女，46岁，2002年10月8日初诊，患者少腹两侧疼痛，三个月后到某医院妇查，被诊断为“子宫内膜增生并炎症”，给予抗炎治疗15天，因疗效欠佳而求诊于中医.患者现腰酸乏力，少腹撑胀且酸痛，白带量多而稠臭，舌质暗淡苔白腻，脉弦细。辨证为血虚气滞、脾虚湿阻。治以养血活血理气，健脾行水利湿。处方：当归10g，白芍10g，白术30g，泽泻10g，茯苓20g，川芎5g，土茯苓15g，赤芍10g，萆薢12g，香附18g，共七剂，每日一剂，水煎分2次温服。 服前方后，患者少腹撑胀疼痛大减，白带量亦少，现舌淡红有裂纹，苔薄白，脉濡细，此气血虚也。二诊处方：当归10g，白芍10g，白术10g，泽泻10g，茯苓10g，川芎5g，土茯苓10g，党参30g，黄芪30g，陈皮3g，共五剂，每日一剂，水煎服。患者约十余日后面露喜悦之情，向余道谢并告之诸症皆除。 按子宫内膜炎及子宫内膜增生在已婚妇女中发病率呈渐增局势，此病多系湿热之邪久蕴而致气血失和而发玻笔者在临床用当归芍药散治疗，方中茯苓、土茯苓并用，意在使湿热之邪渗利而去的功效；赤芍、白芍合用重在强调活血和血之效，再配合诸药，故取效甚捷。 腹部肿块：患某，女，43岁，2002年4月2日初诊，患者于一月前在左侧下腹部发现一肿块，遂到某医院病理检查排除癌变，现左下腹时时隐痛，于左下腹触及一圆形肿块，伴腰骶部酸痛并白带增多，偶尔夹有血性絮状分泌物，舌质红苔少，脉弦细，治以和血行气，消肿散结。处方：当归10g，茯苓10g，白术10g，泽泻10g，川芎5g，益母草30g，夏枯草30g，土茯苓12g，浙贝10g，川楝子5g。共六剂，每日一剂，水煎分二次服。 服前方后，左下腹及腰骶部疼痛消失，肿块明显变软，血性絮状分泌物亦减少，余守方继续加减治疗调治，共服56剂，肿块消失，诸症皆除，因天气炎热，出汗过多而停药，至秋季天气转凉后，以当归芍药散制成冲剂，冲服调理三月，随访至今再未复发。 按腹部肿块是妇女疾患中常见的疾患之一，笔者在临证时对其治疗常用此方加减化裁，近年来治疗数十例发现，只要是早期治疗，收效都非常显著。 子宫肌瘤：患者，女，42岁，2003年8月6日初诊，患者月经超前滞后、衍期不净已达四月之久。B超检查提示：子宫浆膜肌瘤，在子宫下方约3.5cm×2.6cm大校因患者惧于手术，求中医试治。患者自述：少腹胀痛，经期提前，迁延10余日淋漓不净，经血黑暗，白带增多。患者现腰骶酸痛，神疲乏力，舌质暗苔薄白，脉细涩。治以益气活血，散结消癥。用当归芍药散加味，处方：当归10g，白芍10g，泽泻10g，茯苓10g，川芎6g，白术10g，益母草30g，蒲黄10g，夏枯草10g，荔核10g，牡蛎30g，山慈姑12g，红参10g，莪术10g。共七剂，每日一剂，水煎分二次服。 二诊：患者服上方七剂后，少腹胀痛及腰骶酸痛症状减轻，余宗前法增减治疗一月后，B超复查瘤肌缩至2.5cm×1.2cm，月经期量均已正常，患者信心大增。余仍宗当归芍药散活血和血之法，增减散结、理气之品，并配合外敷，调治三月，B超复查，瘤体已不见踪影，为了防止灰中有火，嘱患者每次月经期前服药三剂，至今未断。 按当归芍药散治疗子宫肌瘤，切中活血化瘀、舒肝健脾的治则与病机，方中加入牡蛎、山慈姑等软坚散结之品，故收到满意之疗效。其治疗取效的关键是早发现、早治疗，奉劝广大患者在月经紊乱时要及时检查发现病情，争取早期治疗。 附件炎：患某，女，38岁，2006年5月26日初诊，患者少腹胀痛，左侧输卵管部位有明显触痛，触之可见条索状肿物，并有黄绿色带下。患者现舌暗红，苔黄腻，六脉弦而有力，处以当归芍药散加味：当归10g，赤白芍各10g，茯苓10g，白术10g，泽泻10g，川芎5g，香附10g，龙胆草10g，苍术10g，台乌10g，益母草30g，夏枯草30g。每日一剂，共五剂，水煎分二次服。 患者服药后，疗效显著，诸症皆消，余守方继进五剂告愈。 按输卵管及其周围组织发炎是妇科常见疾患，多因气滞血瘀而引起发病，表现为单侧或双侧输卵管胀痛肿大，伴腰痛及带下增多，用当归芍药散养血活血，增入散结理气之品治疗，则能药到病除。 子宫下垂：患某，女，30岁，2005年2月12日初诊，患者自述于分娩后3个月开始即觉站立时小腹隐痛不适，且子宫脱出，患者现口渴口苦，小便短赤，带下黄稠，睡眼差，舌质暗红苔黄腻，脉弦有力。辨为营血不和，湿滞下焦。用当归芍药散加味治疗，处方：当归10g，白术10g，白芍10g，泽泻10g，川芎5g，茯苓10g，龙胆草10g，苍术10g，黄芪(炙)30g。共三剂，每日一剂水煎服。 患者自述三剂药服完后站立时子宫不再脱出，但小腹仍有隐约不适感，其他症状皆减，守方再进5剂，诸症皆减，为巩固疗效，之后便以原方制成冲剂，每次5g，每日2次冲服，一年后患者因患皮肤瘙痒症来诊时告之，旧疾再未复发。 按子宫脱垂一症，笔者以前多宗补中益气之法或调肝扶脾之法治疗。但患者多在中途因疗效不著而转诊另求高明。后来渐渐发现前法效果明显不及当归芍药散增入益气、调肝之品的疗效。

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