区分肾阴虚和阳虚的方法技巧

关于肾的阴阳涉及到中医的一个术语，也涉及到临床的证型，肾虚主要是四方面：肾阴虚，肾阳虚，肾经亏虚，肾气虚。 临床上更多的是肾阴虚和肾阳虚，肾阴虚当然是肾虚的一种，而不是肾虚都是肾阴虚，肾虚是一种总称，肾阴虚和肾阳虚都是肾虚的一部分，代表了某一种症型，肾阴虚和肾阳虚的区别在于，如果是把肾阴是物质上的缺乏，肾阳就是功能上的亏乏。物质上的缺乏则表现为腰膝酸软，头发晕，还有如果在年轻人的身上出现早泄、遗精，还会出现五心烦热，失眠、心烦。中医有阴虚生内热，阳虚生外寒，如果在老年人出现的肾阴虚就容易脱发或发白的比较早，容易耳鸣、耳聋，牙齿松动，眼花的比较早一些，所以说，这是肾阴虚，肾阴虚一般说在中青年发生的比较多，我在临床上见到的这种症状比较多。那么再说肾阳虚，肾阳虚有一些症状和肾阴虚也是有共性的，比如说腰膝酸软，四肢乏力，但是肾阳虚更体现是功能性的的下降，即出现的四肢不温，肾阴虚是五心烦热，这个肾阳虚是手脚发凉，面色容易有一些黄白，畏寒怕冷，如果是中青年则出现性欲减退、阳萎，并感觉到经常有一种神气疲惫的感觉。因为是功能性的，更多的体现就在这些方面，我们在临床经常见到的是肾阳虚和肾阴虚不是截然分开的，在临床上经常遇到这样的病人，一直追问：“我究竟是肾阴虚还是肾阳虚？”我就讲了：“不论是肾阴虚、肾阳虚也好，如果亏乏到了一定程度了，就是阴损及阳，阳损及阴，肾阳虚时间长了会有肾阴虚的症状，所以我们再补肾阳的时候，一定要补肾阴，而且要阴中求阳，而且在补肾阴的时候也不是一味的只用补肾阴的药物六味地黄之类，而是要阴阳兼顾。”例如宋朝有一位大医学家耳科专家叫钱乙为小孩创立的一个房子，主要儿童囟门不合，说话晚等，小儿发育不好，畸形龟背，他认为是肾阴虚所造成的，用补肾阴的药物六味地黄之类。实际是脱胎于汉朝张仲景的肾气丸，去掉了附子、肉桂，热性就少了。我们社会这个发展到今天了，一般的说，人们在衣食温饱都解决了，住的房屋都比较好，穿戴也比较好，阳气虚的就比较少了，但是人们比较劳累，体内物质的亏乏就显示出来了，所以现代的男人主要是肾阴虚的倾向比较多一些，所以说滋阴补肾，阴中求阳是中医补肾的主要倾向，六味地黄是补肾的圣方，如果出现的肾阴虚，服用一些六味地黄还是比较有效的。 这里我引用《圣济总论》对肾虚的论述与几个方剂供参考： 论曰肾主水，受五脏六腑之精而藏之。若肾气虚弱，则足少阴之经不利，故其证腰背酸 痛。小便滑利、脐腹痛、耳鸣、四肢逆冷、骨枯髓寒、足胫力劣、不能久立，故曰诊左手尺 中神门以后阴脉虚者，为少阴经病，令心闷下重。足肿不可按。盖足少阴肾之经也。 治肾经虚惫。四肢无力，面体少色，恶风寒，手足冷。骨节痛，耳内蝉鸣，用磁石丸、鹿茸丸。 1、磁石丸方： 磁石（火 醋淬研） 附子（炮裂去皮脐） 补骨脂（炒） 肉苁蓉（酒浸去皴皮焙） 肉桂 （去 皮各一两） 续断 柴胡（去苗） 巴戟天（去心） 桃仁（汤浸去双仁尖） 白苓（去黑 皮） 人 参 山芋 木香 厚朴（去皮汁炙） 远志（去心） 当归（切焙） 牛膝（酒浸一宿切焙） 黄（锉各三分） 羊肾（一对去筋膜，盐水煮熟切焙） 白蒺藜（炒去角） 蜀椒（去目并闭 口者炒 出汗） 枳壳（去瓤麸炒各半两） 槟榔（一枚锉） 上二十三味，捣罗为末，炼蜜和丸。如梧桐子大，每服二十丸，温酒下，空心午前各一 服。 治男子肾脏虚损，腰脚弱、气不足、体烦倦、面色黑、小便数。 2、鹿茸丸方： 鹿茸（一对酒浸去毛炙） 肉苁蓉（酒浸一宿去皴皮焙） 附子（炮裂去皮脐） 牛膝 酒浸 一宿焙） 天雄（炮裂去皮脐） 五味子 巴戟天（去心） 葫芦巴 山芋 菟丝子（酒浸 别捣） 熟干地黄（焙） 肉桂（去皮） 桑螵蛸（炙） 楮实 木香 肉豆蔻（去壳） 红豆 蜀椒（去目 并闭口者炒出汗） 没药 沉香 人参 白茯苓（去黑皮） 羌活（去芦头） 白蒺藜（炒去角各 一两） 上二十四味，捣罗为末，炼蜜和丸。如梧桐子大，每服二十丸，温酒下。空心午前临卧、 各一服。关于肾的阴阳涉及到中医的一个术语，也涉及到临床的证型，肾虚主要是四方面：肾阴虚，肾阳虚，肾经亏虚，肾气虚。 临床上更多的是肾阴虚和肾阳虚，肾阴虚当然是肾虚的一种，而不是肾虚都是肾阴虚，肾虚是一种总称，肾阴虚和肾阳虚都是肾虚的一部分，代表了某一种症型，肾阴虚和肾阳虚的区别在于，如果是把肾阴是物质上的缺乏，肾阳就是功能上的亏乏。物质上的缺乏则表现为腰膝酸软，头发晕，还有如果在年轻人的身上出现早泄、遗精，还会出现五心烦热，失眠、心烦。中医有阴虚生内热，阳虚生外寒，如果在老年人出现的肾阴虚就容易脱发或发白的比较早，容易耳鸣、耳聋，牙齿松动，眼花的比较早一些，所以说，这是肾阴虚，肾阴虚一般说在中青年发生的比较多，我在临床上见到的这种症状比较多。那么再说肾阳虚，肾阳虚有一些症状和肾阴虚也是有共性的，比如说腰膝酸软，四肢乏力，但是肾阳虚更体现是功能性的的下降，即出现的四肢不温，肾阴虚是五心烦热，这个肾阳虚是手脚发凉，面色容易有一些黄白，畏寒怕冷，如果是中青年则出现性欲减退、阳萎，并感觉到经常有一种神气疲惫的感觉。因为是功能性的，更多的体现就在这些方面，我们在临床经常见到的是肾阳虚和肾阴虚不是截然分开的，在临床上经常遇到这样的病人，一直追问：“我究竟是肾阴虚还是肾阳虚？”我就讲了：“不论是肾阴虚、肾阳虚也好，如果亏乏到了一定程度了，就是阴损及阳，阳损及阴，肾阳虚时间长了会有肾阴虚的症状，所以我们再补肾阳的时候，一定要补肾阴，而且要阴中求阳，而且在补肾阴的时候也不是一味的只用补肾阴的药物六味地黄之类，而是要阴阳兼顾。”例如宋朝有一位大医学家耳科专家叫钱乙为小孩创立的一个房子，主要儿童囟门不合，说话晚等，小儿发育不好，畸形龟背，他认为是肾阴虚所造成的，用补肾阴的药物六味地黄之类。实际是脱胎于汉朝张仲景的肾气丸，去掉了附子、肉桂，热性就少了。我们社会这个发展到今天了，一般的说，人们在衣食温饱都解决了，住的房屋都比较好，穿戴也比较好，阳气虚的就比较少了，但是人们比较劳累，体内物质的亏乏就显示出来了，所以现代的男人主要是肾阴虚的倾向比较多一些，所以说滋阴补肾，阴中求阳是中医补肾的主要倾向，六味地黄是补肾的圣方，如果出现的肾阴虚，服用一些六味地黄还是比较有效的。 这里我引用《圣济总论》对肾虚的论述与几个方剂供参考： 论曰肾主水，受五脏六腑之精而藏之。若肾气虚弱，则足少阴之经不利，故其证腰背酸 痛。小便滑利、脐腹痛、耳鸣、四肢逆冷、骨枯髓寒、足胫力劣、不能久立，故曰诊左手尺 中神门以后阴脉虚者，为少阴经病，令心闷下重。足肿不可按。盖足少阴肾之经也。 治肾经虚惫。四肢无力，面体少色，恶风寒，手足冷。骨节痛，耳内蝉鸣，用磁石丸、鹿茸丸。 1、磁石丸方： 磁石（火 醋淬研） 附子（炮裂去皮脐） 补骨脂（炒） 肉苁蓉（酒浸去皴皮焙） 肉桂 （去 皮各一两） 续断 柴胡（去苗） 巴戟天（去心） 桃仁（汤浸去双仁尖） 白苓（去黑 皮） 人 参 山芋 木香 厚朴（去皮汁炙） 远志（去心） 当归（切焙） 牛膝（酒浸一宿切焙） 黄（锉各三分） 羊肾（一对去筋膜，盐水煮熟切焙） 白蒺藜（炒去角） 蜀椒（去目并闭 口者炒 出汗） 枳壳（去瓤麸炒各半两） 槟榔（一枚锉） 上二十三味，捣罗为末，炼蜜和丸。如梧桐子大，每服二十丸，温酒下，空心午前各一 服。 治男子肾脏虚损，腰脚弱、气不足、体烦倦、面色黑、小便数。 2、鹿茸丸方： 鹿茸（一对酒浸去毛炙） 肉苁蓉（酒浸一宿去皴皮焙） 附子（炮裂去皮脐） 牛膝 酒浸 一宿焙） 天雄（炮裂去皮脐） 五味子 巴戟天（去心） 葫芦巴 山芋 菟丝子（酒浸 别捣） 熟干地黄（焙） 肉桂（去皮） 桑螵蛸（炙） 楮实 木香 肉豆蔻（去壳） 红豆 蜀椒（去目 并闭口者炒出汗） 没药 沉香 人参 白茯苓（去黑皮） 羌活（去芦头） 白蒺藜（炒去角各 一两） 上二十四味，捣罗为末，炼蜜和丸。如梧桐子大，每服二十丸，温酒下。空心午前临卧、 各一服。

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