如何治疗过敏性皮肤病？

过敏性皮肤病是皮肤科最常见的疾病，在各类皮肤病中占第一位。每天到医院皮肤科就诊的患者中有约1/3者都会被医生告知其所得的病是过敏引起或是与过敏有关，医生在病历上写下的最常见的诊断就是“皮炎、湿疹”。而且发病率近年来呈上升趋势。 过敏性皮肤病是一大类皮肤病，症状多种多样，病情轻重不一。常见的过敏性皮肤病包括以下几种 ：湿疹、接触性皮炎、异位性皮炎、神经性皮炎、面部皮炎、荨麻疹、丘疹性荨麻疹、药疹等。 过敏性皮肤病病因十分复杂，“过敏”是很笼统的说法，身体为什么会产生过敏？导致过敏的诱发因素又有哪些？很多时候都不能得到确切的回答。过敏性皮肤病的皮疹形态多种多样、病程迁延，容易反复。虽然没有严重危害身体健康，但由于病变分布于身体表面，影响到美观，而且多数有瘙痒的感觉，很是烦人。患者及其亲朋好友多数缺乏有关的医学知识，一些人治疗不当，使得病情逐渐加重，给患者背上沉重的思想包袱，严重影响了这些人的工作、生活。其实，过敏性皮肤病多数不难治，一些能找到致病诱发因素的只要去除诱因即可明显减轻甚至达到“根除”。另一些难以找到诱因的，正确的治疗至少能暂时缓解症状，减轻病情。处理妥当，可获事半功倍的效果，否则适得其反。 本文把湿疹的病因、临床表现、治疗、护理和预防等方面的有关知识系统地介绍给大家。 一、病因复杂多注意 湿疹、皮炎的发病原因很复杂，包括内在因素和外在因素，外因通过内因才起作用。所谓内在因素就是患者本身具有的遗传而来的过敏性体质，这在湿疹、皮炎的发病中起主导作用。体内环境的不稳定如慢性消化系统疾并精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等精神改变以及感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等，均可导致或加重病情。外在因素也很多，包括饮食、吸入物、气候、接触过敏物因素等。其中海鲜、辛辣食品、酒、吸入花粉、尘螨、干燥、寒冷或湿热天气、接触化学物品、动物皮革及羽毛、化纤衣物、肥皂、洗涤剂等是湿疹、皮炎最常见的诱因。由于如此复杂的原因，使得皮炎、湿疹因众多的发病原因和诱发因素交叉在一起而反复发作，不易断根。 湿疹的临床表现是皮疹多样性，可出现各种各样的皮疹，多伴有明显瘙痒。其瘙痒程度与发病部位因个人耐受性的不同而有所差异。有的因搔抓而并发皮肤细菌感染。 二、了解分类好对号 根据病程常可将湿疹分为急性、亚急性和慢性三类。 1．急性湿疹 可发生在全身任何部位，但往往较易见于四肢屈侧、阴部、手足背等部位，常呈对称分布。皮肤损害表现为多形性，可同时出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等各种皮疹。 2．亚急性湿疹 急性湿疹炎症反应缓解，红肿、渗出明显减轻，整个病变以丘疹为主，间有轻度糜烂，少量渗液，且伴有少许结痂或鳞屑，病程可达数周之久。 3．慢性湿疹 可以在发病伊始就呈慢性型，但多数是从急性、亚急性演变而成。皮疹干燥、粗厚。慢性湿疹的部位较局限，常见于小腿、手足、肘窝、膝窝、外阴、肛门等处。患者常诉说剧痒难忍，遇热或夜幕降临时尤甚。病情缠绵，经年累月难得痊愈。在此期间，如局部治疗处理欠当或饮食刺激性食物，可使慢性湿疹急性发作，这时其临床表现如同急性湿疹。 有一些湿疹只发生在某个特定的部位并且表现有一定的特异性，在诊断上可以分类为：耳部湿疹、乳房湿疹、阴囊湿疹、肛门湿疹、手部湿疹以及小腿湿疹等。还有一些湿疹的临床表现和病程与一般湿疹不完全一样，为特殊型湿疹，常见的有：自身敏感性湿疹、传染性湿疹样皮炎、钱币状湿疹、乏皮脂性(干性)湿疹等。 三、治疗用药有讲究 患湿疹后应尽早去正规医院皮肤科诊治。湿疹的治疗包括内用和外用。 如果病情较轻、皮疹部位较局限，则仅仅外用即可。外用药中的主药多选具有止痒、消炎作用的角质促成剂或皮质激素。外用药剂型的挑选应依据临床皮损表现来酌定，如红肿明显，渗出多者应选溶液冷湿敷，4次/日；为红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、糊剂、油剂等；呈水疱、糜烂者需用油剂；表现为鳞屑、结痂者当用软膏 ； 若干燥粗厚者多选择软膏、乳剂、酊剂及硬膏等。 内用疗法有： 1．抗组胺药物 常用的有苯海拉明、扑尔敏、赛庚啶、安太乐、克敏嗪、酮替芬等。常见的副作用是嗜睡，因此，需要集中注意力的人员如驾驶员等应避免服用。 2．镇静剂 常用于瘙痒剧烈者，往往与抗组胺药联用，这类药品以安定、眠尔通及鲁米那等较常用。 3．钙剂或普鲁卡因疗法 对急性湿疹或全身泛发者最为适宜，可用钙剂静注或内服；也可应用普鲁卡因静脉封闭，开始用量可用普鲁卡因0.25克加入5%葡萄糖液500毫升静脉点滴，于2～3小时内滴完。若无反应，普鲁卡因用量在3～5天后增加到每日0.5克。每日总量不超过1克为宜。每天静滴1次，10次为一疗程。普鲁卡因在体内分解极为迅速，一般认为此药对人体的毒性不大，但也有个别患者因特异性体质而引起严重超敏反应。此种疗法应在医院病房内使用。 4．维生素类 维生素B1、B12、C、E、烟草酸及菸酰胺等均可用于治疗湿疹，常把维生素C与抗组胺药合用，可能提高疗效。 5．皮质类固醇激素 主要是强的松，多用来治疗自身敏感性湿疹或传染性湿疹样皮炎，往往与抗生素联合应用，常能迅速奏效。但对非特殊型湿疹皮质激素疗法不宜提倡。因为一旦用上皮质类固醇激素，虽然疗效迅速、明显，但停用后病情常复发更快、更严重，且用其他常规的方法均不易奏效，治疗变得非常棘手。 6．雷公藤片 内服，每次10～20毫克(1～2片)，一日3次，对多数湿疹患者有一定效果。 7．中医中药治疗 急性湿疹以祛风、清热、利湿为治则，常用消风散或胃芩汤加减。但发于下肢应用四妙散更好；在阴部选龙胆泻肝汤为妥。慢性湿疹以养血祛风、养血润燥或生津润燥尤宜，多用当归饮子、养血润肤汤、润肤饮等加减。对皮损增生、肥厚但部位局限者还可采用皮质激素如得宝松局部注射封闭或冷冻。 四、护理预防更重要 尽量去除可疑的诱发因素。避免对病变处产生任何不良刺激，如搔抓、热水烫、肥皂洗、用力摩擦等，手部湿疹尤其应注意局部保护，干家务活时应戴手套，洗完手后应涂抹护手霜。保持室内温度和湿度适宜。宜穿纯棉、柔软宽松的衣服。忌食致敏性或刺激性食物，如酒、咖啡、辣椒、蒜、海鲜、蛋、乳等。湿敷常用的是3%硼酸水，将比创面稍大的4～6层细纱布浸透，以不滴水为适度，将湿纱布敷于创面，根据分泌物的多少来决定更换的时间和次数，保持纱布的清洁度和湿度。如纱布比较清洁、分泌物少时，可随时滴敷药液保持纱布的湿度，如纱布吸收的渗出物已达半饱和程度，即将纱布更换。一日2～3次，每次可持续1～2小时。如创面红肿逐渐消退、渗液减少，创面已干燥，即可停止湿敷，改用糊剂。 应特别提醒注意的是面部的皮炎湿疹应避免使用激素药膏如哈西萘德、醋酸去炎松、氢化可的松、肤轻松、皮炎平、皮康霜、尤卓尔、艾洛松等，尤其是长期使用后会出现面部激素性皮炎，非常难治。 来源：家庭用药

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