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如何治疗腰椎肩盘突出?

2016-03-31 10:42:48 来源:www.45fan.com 【

如何治疗腰椎肩盘突出?

非手术治疗要取得应有的效果要求医生对患者病情有透彻的了解,这不仅是通过症状的严重程度和性质,还要对疾病本身的了解与掌握,再选用合适的治疗方法。非手术治疗方法非常丰富,有卧床休息(不短于3周)、中医辩证施治、西药治疗、牵引(手法牵引和器械牵引)、中医推拿、药罐疗法、针灸、外敷中药、西方整脊、封闭(包括痛点封闭、硬膜外腔封闭、椎间孔封闭、关节突间关节封闭)。
 
牵引术不一定都有效
 
牵引可减轻椎间盘压力,促使髓核不同程度还纳,促进炎症消退、解除肌肉痉挛,恢复后关节正常对合关系。但是突出的椎间盘在神经根内侧,则会愈牵愈痛,而且对中央型、游离型突出及巨大髓核突出不宜采用。
 
推拿按摩不适合所有患者
 
中医推拿按摩历史悠久,已作为治疗腰椎间盘突出症的综合疗法之一。西方整骨、按脊术近百年来也颇盛行。按摩可对神经系统产生抑制调节作用,起到镇痛效应、能解除肌肉痉挛,恢复腰椎正常解剖序列、松解神经根粘连、改善血液循环,促进神经周围炎症消退、改变神经根与椎间盘位置关系,避免嵌压、消除突出物原有张力,解除神经根挤压、可能使突出髓核部分回纳。但是,严重疼痛的中央型突出和伴有椎管狭窄,一般不宜按摩。病程较长,疼痛剧烈,神经受压症状明显或迅速恶化的复杂病情者,不可勉强使用。除了选择适应的病例外,按摩手法要运用得当,否则可引起神经根与突出的椎间盘之间的粘连,使腰腿痛间歇性变成持续性。
 
微创手术作用有限
 
微创手术包括了髓核化学溶解法、经皮穿刺腰椎间盘切除术。微创手术创伤小,只能减低神经根上的张力,而缓解坐骨神经痛,并不能降低椎间盘的压力,而使椎间盘复位或还纳,因此其作用是有限的。并且化学溶解法后,椎间盘间隙变窄,造成长期的椎间盘高度降低,刺激相邻关节突,发生骨关节炎。
 
需做手术者不超过10%
 
手术治疗椎间盘突出已有60年的历史,经过许多医生的改进、创造和发展提出了新的观点和方法。其中最重要的可能是较为明确了手术的适应症和禁忌症。我国著名骨科专家杨克勤教授说:“手术主要是切除突出物以达到减压目的,但又可带来下腰椎的不稳定和骨质增生等问题,术后症状能减轻到什么程度也难以预料,故不要一心追求手术治疗。”他又说:“必须明确的是,腰椎间盘突出症患者需要手术治疗的不超过10%。”
 
哪些患者需要手术?
 
1.确诊腰椎间盘突出症超过半年,经过非手术治疗无效,症状加重(至少6周,但不超过3个月)。
 
2.首次剧烈发作的腰椎盘突出,患者因疼痛难以行动及入眠,被迫于屈髋屈膝侧卧位,甚至跪位。
 
3.出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹,表现为肌肉瘫痪或出现排便排尿障碍。
 
4.中年患者,患病时间很长,影响工作和生活。
 
5.经可靠检查证实全椎间盘退变或较大突出。
 
6.经非手术治疗有效,但症状反复发作且疼痛较重,超过3次以上,建议手术治疗。
 
7.椎间盘突出并有其他原因所致的腰椎管狭窄。
 
哪些患者不宜手术?
 
1.腰椎间盘突出症影响生活和工作不明显。
 
2.腰椎间盘突出首次发作,未经非手术治疗;
 
3.腰椎间盘突出兼有广泛的纤维织炎、风湿等症状。
 
总的来说,腰椎间盘突出症有各种类型,而且患者的个体情况也不相同,治疗方法多式多样,只有认真选择与患者相适应的治疗方法,才能取得效果,否则将适得其反,甚至造成严重的后果。
 
治颈椎病中药方
 
葛根30克,冬桑枝、海桐皮、芍药、生地、地鳖虫各15克,姜黄、当归、羌活各10克,升麻5克,生甘草6克。将上药加水淹没药物3公分许,浸泡15分钟,先用武火烧开后再用文火煎20分种,取汁分早晚两次饭后温服,若服药期间未见明显不良反应,可连服1月。何永生
 
颈椎病的中医外治法
 
颈椎病属中医学“痹证”范畴,是中老年人的常见病和多发玻人到中年以后,随着年龄的增长,肝肾之气逐渐衰退,精血亏虚,筋骨失去濡养,骨质日渐疏松。日常生活中,颈椎部活动频繁,反复劳损,风寒湿邪乘
 
虚而入,可引起颈部及周围的肌肉韧带发僵变硬、肥厚钙化、颈椎间盘萎缩退化等病变,进而形成颈椎骨质增生、椎间盘突出而刺激或压迫颈脊神经根、椎动脉和脊髓,在临床上出现各种不同症状。
 
中医治疗颈椎病以温补肝肾、养血益精为主,祛风胜湿、活血通络为辅,多采用内服中药的方法,分类型进行辨证论治。中医外治法,包括中药外治法、梳头疗法、按摩疗法等,也能使患者症状减轻,疼痛消失及治愈。
 
中药热敷法药用威灵仙、五加皮、苍术、乳香、没药、白芷、三棱、莪术、木瓜、细辛、黄柏、大黄、赤芍、红花、冰片各等量,研细末,调匀,加食盐和黄酒适量,炒成糊状,装入两个棉布袋中,置锅蒸热,直敷患处,以患者能够承受为度。两袋交替使用,每次30分钟左右,早晚各1次,药袋可使用数次。
 
药枕疗法取当归、川芎、辛荑花、羌活、藁本、制川乌、乳香、没药、葛根、红花、赤芍、菖蒲、灯心草、桂枝、细辛、白芷、丹参、防风、威灵仙、冰片、合欢花、吴茱萸各30克,研为粗末,装枕芯。每日枕用不少于6小时,连用3~6个月。此法对颈椎病有很好疗效,对高血压、动脉硬化、腰椎并风湿性关节炎等也有不同程度的防治作用。
 
按摩疗法用手上下提捏后颈部肌肉,从后发际到颈肩处,左右手轮换做3~5分钟,用手拿肩部肌肉3~5分钟,前后转肩1~2分钟,慢速左右转动头部1~2分钟。此法放松颈肩部肌肉以改善颈部的血液循环,减轻或预防颈椎玻
 
介绍几种颈部活动方法
 
颈椎病患者在颈椎病症状明显时,应限制颈部活动,在经过治疗,症状缓解期时,应建议患者多进行颈部活动。下面我们为你介绍几种活动方法。
 
(1)颈项牵拉:先做立正姿式,两脚稍分开,两手撑腰。练习时:头、颈向右转,双目向右后方看;还原至预备姿式;低头看地,以下颌能触及胸骨柄为佳;还原。动作宜缓慢进行,以呼吸一次做一个动作为宜。左右交替运动。
 
(2)往后观看:预备姿势同上,练习时:头颈向右转,双目向右后方看;还原至预备姿势;头颈向左转,双目向左后方看;还原。动作要配合呼吸,缓慢进行。
 
(3)回头望月:预备姿势同上,练习时:头颈向右后上方尽力转,上身也随同略向右转,双目转视右后上方,仰望天空;还原至预备姿势;头颈向左后上方尽力转,上身也随同略向左转,双目转视左后上方,仰望天空;还原。呼吸一次做一个动作。
 
以上三个动作,主要是练习颈部的伸屈与旋转功能。轻症患者可加练侧弯动作。眩晕型患者如做颈部旋转动作有副作用,宜暂停练习往后观看及回头望月动作。
 
参考资料:百度知道
 

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