如何治疗腰椎肩盘突出？

非手术治疗要取得应有的效果要求医生对患者病情有透彻的了解，这不仅是通过症状的严重程度和性质，还要对疾病本身的了解与掌握，再选用合适的治疗方法。非手术治疗方法非常丰富，有卧床休息（不短于3周）、中医辩证施治、西药治疗、牵引（手法牵引和器械牵引）、中医推拿、药罐疗法、针灸、外敷中药、西方整脊、封闭（包括痛点封闭、硬膜外腔封闭、椎间孔封闭、关节突间关节封闭）。 牵引术不一定都有效 牵引可减轻椎间盘压力，促使髓核不同程度还纳，促进炎症消退、解除肌肉痉挛，恢复后关节正常对合关系。但是突出的椎间盘在神经根内侧，则会愈牵愈痛，而且对中央型、游离型突出及巨大髓核突出不宜采用。 推拿按摩不适合所有患者 中医推拿按摩历史悠久，已作为治疗腰椎间盘突出症的综合疗法之一。西方整骨、按脊术近百年来也颇盛行。按摩可对神经系统产生抑制调节作用，起到镇痛效应、能解除肌肉痉挛，恢复腰椎正常解剖序列、松解神经根粘连、改善血液循环，促进神经周围炎症消退、改变神经根与椎间盘位置关系，避免嵌压、消除突出物原有张力，解除神经根挤压、可能使突出髓核部分回纳。但是，严重疼痛的中央型突出和伴有椎管狭窄，一般不宜按摩。病程较长，疼痛剧烈，神经受压症状明显或迅速恶化的复杂病情者，不可勉强使用。除了选择适应的病例外，按摩手法要运用得当，否则可引起神经根与突出的椎间盘之间的粘连，使腰腿痛间歇性变成持续性。 微创手术作用有限 微创手术包括了髓核化学溶解法、经皮穿刺腰椎间盘切除术。微创手术创伤小，只能减低神经根上的张力，而缓解坐骨神经痛，并不能降低椎间盘的压力，而使椎间盘复位或还纳，因此其作用是有限的。并且化学溶解法后，椎间盘间隙变窄，造成长期的椎间盘高度降低，刺激相邻关节突，发生骨关节炎。 需做手术者不超过10％ 手术治疗椎间盘突出已有60年的历史，经过许多医生的改进、创造和发展提出了新的观点和方法。其中最重要的可能是较为明确了手术的适应症和禁忌症。我国著名骨科专家杨克勤教授说：“手术主要是切除突出物以达到减压目的，但又可带来下腰椎的不稳定和骨质增生等问题，术后症状能减轻到什么程度也难以预料，故不要一心追求手术治疗。”他又说：“必须明确的是，腰椎间盘突出症患者需要手术治疗的不超过10％。” 哪些患者需要手术？ 1.确诊腰椎间盘突出症超过半年，经过非手术治疗无效，症状加重（至少6周，但不超过3个月）。 2.首次剧烈发作的腰椎盘突出，患者因疼痛难以行动及入眠，被迫于屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位。 3.出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现排便排尿障碍。 4.中年患者，患病时间很长，影响工作和生活。 5.经可靠检查证实全椎间盘退变或较大突出。 6.经非手术治疗有效，但症状反复发作且疼痛较重，超过3次以上，建议手术治疗。 7.椎间盘突出并有其他原因所致的腰椎管狭窄。 哪些患者不宜手术？ 1.腰椎间盘突出症影响生活和工作不明显。 2.腰椎间盘突出首次发作，未经非手术治疗； 3.腰椎间盘突出兼有广泛的纤维织炎、风湿等症状。 总的来说，腰椎间盘突出症有各种类型，而且患者的个体情况也不相同，治疗方法多式多样，只有认真选择与患者相适应的治疗方法，才能取得效果，否则将适得其反，甚至造成严重的后果。 治颈椎病中药方 葛根30克，冬桑枝、海桐皮、芍药、生地、地鳖虫各15克，姜黄、当归、羌活各10克，升麻5克，生甘草6克。将上药加水淹没药物3公分许，浸泡15分钟，先用武火烧开后再用文火煎20分种，取汁分早晚两次饭后温服，若服药期间未见明显不良反应，可连服1月。何永生 颈椎病的中医外治法 颈椎病属中医学“痹证”范畴，是中老年人的常见病和多发玻人到中年以后，随着年龄的增长，肝肾之气逐渐衰退，精血亏虚，筋骨失去濡养，骨质日渐疏松。日常生活中，颈椎部活动频繁，反复劳损，风寒湿邪乘 虚而入，可引起颈部及周围的肌肉韧带发僵变硬、肥厚钙化、颈椎间盘萎缩退化等病变，进而形成颈椎骨质增生、椎间盘突出而刺激或压迫颈脊神经根、椎动脉和脊髓，在临床上出现各种不同症状。 中医治疗颈椎病以温补肝肾、养血益精为主，祛风胜湿、活血通络为辅，多采用内服中药的方法，分类型进行辨证论治。中医外治法，包括中药外治法、梳头疗法、按摩疗法等，也能使患者症状减轻，疼痛消失及治愈。 中药热敷法药用威灵仙、五加皮、苍术、乳香、没药、白芷、三棱、莪术、木瓜、细辛、黄柏、大黄、赤芍、红花、冰片各等量，研细末，调匀，加食盐和黄酒适量，炒成糊状，装入两个棉布袋中，置锅蒸热，直敷患处，以患者能够承受为度。两袋交替使用，每次30分钟左右，早晚各1次，药袋可使用数次。 药枕疗法取当归、川芎、辛荑花、羌活、藁本、制川乌、乳香、没药、葛根、红花、赤芍、菖蒲、灯心草、桂枝、细辛、白芷、丹参、防风、威灵仙、冰片、合欢花、吴茱萸各30克，研为粗末，装枕芯。每日枕用不少于6小时，连用3～6个月。此法对颈椎病有很好疗效，对高血压、动脉硬化、腰椎并风湿性关节炎等也有不同程度的防治作用。 按摩疗法用手上下提捏后颈部肌肉，从后发际到颈肩处，左右手轮换做3～5分钟，用手拿肩部肌肉3～5分钟，前后转肩1～2分钟，慢速左右转动头部1～2分钟。此法放松颈肩部肌肉以改善颈部的血液循环，减轻或预防颈椎玻 介绍几种颈部活动方法 颈椎病患者在颈椎病症状明显时，应限制颈部活动，在经过治疗，症状缓解期时，应建议患者多进行颈部活动。下面我们为你介绍几种活动方法。 (1)颈项牵拉：先做立正姿式，两脚稍分开，两手撑腰。练习时：头、颈向右转，双目向右后方看；还原至预备姿式；低头看地，以下颌能触及胸骨柄为佳；还原。动作宜缓慢进行，以呼吸一次做一个动作为宜。左右交替运动。 (2)往后观看：预备姿势同上，练习时：头颈向右转，双目向右后方看；还原至预备姿势；头颈向左转，双目向左后方看；还原。动作要配合呼吸，缓慢进行。 (3)回头望月：预备姿势同上，练习时：头颈向右后上方尽力转，上身也随同略向右转，双目转视右后上方，仰望天空；还原至预备姿势；头颈向左后上方尽力转，上身也随同略向左转，双目转视左后上方，仰望天空；还原。呼吸一次做一个动作。 以上三个动作，主要是练习颈部的伸屈与旋转功能。轻症患者可加练侧弯动作。眩晕型患者如做颈部旋转动作有副作用，宜暂停练习往后观看及回头望月动作。 参考资料：百度知道

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