淋巴管系统的结构组织介绍

淋巴管系统则是一个单向的回流管道，是循环系统的一个支流，协助静脉运回体液入循环系统。它以毛细淋巴管盲端起源于组织细胞间隙，吸收组织液形成淋巴液，淋巴液在淋巴管内向心流动，沿途经过若干淋巴结，并获得淋巴球和浆细胞，最后汇集成左、右淋巴导管开口于静脉。 淋巴系统(Lymphatic System)是循环系统的辅助部分，主要由淋巴管道、淋巴结和淋巴组织(包括淋巴小结、扁桃体和脾)。 若干毛细淋巴管集合成为淋巴管，若干条淋巴管集合成为淋巴干，淋巴干最后汇集成为全身最大的两条淋巴管(称为淋巴导管)，即胸导管和右淋巴管。淋巴管与静脉相似，分深浅两种。在结构上也与静脉相似，有瓣膜，只是管壁较薄，数量较多而吻合。 淋巴管经过的地方，有一些结节，叫淋巴结。淋巴结是淋巴的过滤器，分布于淋巴管的通道上，以腋窝、肠系膜、腹股沟等处较多。 脾脏是人体最大的淋巴器官，其结构基本上与淋巴结相似，由被膜、小梁及淋巴组织构成。其与淋巴结不同的地方是没有淋巴窦，但其中具有大量血窦，是血液循环的一个过滤器。 淋巴循环的主要功能是回收蛋白质、运输营养物质、调节体内液体平衡。由于组织液中的蛋白质可透入毛细淋巴管而进入血液，故淋巴液回流的最重要意义是回收蛋白质。每天约有75～200g蛋白质由淋巴液带回到血液中，使组织液中的蛋白质能保持较低的水平。例如，身体中主要的淋巴管被阻塞则组织液中蛋白质将积聚增多，组织液的胶体渗透压不断升高，只需数小时，毛细管处的液体交换，就会发生严重障碍，可危及生命。如果一个肢体淋巴管发生阻塞，则该肢体的组织可因蛋白质积聚而发生严重水肿。此外，小肠粘膜吸收的营养物质特别是脂肪可由小肠绒毛的毛细淋巴管吸取而转运至血液中。淋巴液回流的速度虽然很慢，但一天中回流的淋巴液量大致相等于全身的血浆量，故淋巴液的回流对血浆和组织液之间的平衡起到一定作用。 另外，淋巴循环还有消除组织中的红细胞、细菌、异物功能。进入组织间隙的红细胞或侵入体内的细菌、异物，由于淋巴毛细管的通透性较大，故可进入淋巴液。淋巴液流经淋巴结时，被淋巴结中的巨噬细胞吞噬。此外，淋巴结尚能产生淋巴细胞和浆细胞，参与免疫反应。故淋巴系统还具有防御的功能。 参考资料： 淋巴系lymphatic system包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。在淋巴管道内流动的无色透明液体，称为淋巴。淋巴结、脾、胸腺、腭扁桃体，舌扁桃体和咽扁桃等都属于淋巴器官。淋巴组织广泛分布于消化道和呼吸道等器官的粘膜内。 当血液通过毛细血管时，血液中的部分液体和一些物质，透过毛细血管壁进入组织间隙，成为组织液。细胞自组织液中直接吸收所需要的物质。同时将代谢产物又排入组织液内。组织液内这些物质的大部分又不断通过毛细血管壁，再渗回血液；小部分则进入毛细淋巴管，成为淋巴。淋巴经淋巴管、淋巴结向心流动，最后通过左、右淋巴导管注入静脉角而归入血液中，还流回心脏。因此，淋巴系可以看作是静脉系的辅助部分。 3．脾 脾spleen是体内最大的淋巴器官，同时又是储血器官，并具有破坏衰老的红细胞、吞噬致病微生物和异物，产生白细胞和抗体的功能。 脾位于腹腔左季肋部，第9-11肋之间，其长轴与第10肋一致，正常情况下在肋弓下缘不能触及。活体脾为暗红色，质软而脆，易因暴力打击而造成破裂。脾的表面除脾门以外均被腹膜复盖。 淋巴系统概述 XJS [2000年11月22日] 人体组织内的细胞都浸润在细胞间质液中，细胞间质液含有细胞在代谢是所需要的全部物质。同样的，细胞间质液也会接受细胞的代谢产物，或未被利用的物质。为了不使细胞本身被产生的废物所破坏，细胞间质液会不断地更新。 当动脉中的血压随着心脏的收缩而升高时，动脉中的血液就会被急速推送到各组织里去。血液到达微血管时，动脉血压还是很高，因此溶解在其中的血浆和物质，就会穿越微血管壁，进入组织。然而，细胞间质液的组成分子与血浆并不完全相同；因为血浆蛋白的大分子不能穿越微血管壁，所以细胞间质液中并没有血浆蛋白的存在。血管中的血浆蛋白大分子会给与一种渗透压——蛋白质溶液渗透压，促使水分由细胞间质液流向微血管。 在微血管第一部分（靠近动脉的一段）的动脉血压比溶液渗透压高，因此组织内的微血管中的血浆，会穿越管壁进入组织。然而，狭窄的微血管会极力地阻止血液通过，因此在微血管第二部分（靠近静脉的一段）的溶液渗透压会比血压高，而在溶液渗透压的作用下，血浆再度被推送回大循环里。因此每天大约有2000-3000升的细胞间质液与血液进行交换。其中一小部分（每天数升）的细胞间质液不会直接流入血液循环中，而是进到淋巴系统的微淋巴管里，称为淋巴液。 淋巴管和淋巴结 xjs [2000年11月22日] 微淋巴管遍布全身各器官和组织，管壁极细薄，管径也很小（不过通常都比微血管大）。微淋巴管会逐渐会聚成较大的淋巴管，流经全身，可将淋巴液导入血液中。 淋巴管是由一层薄薄的内皮细胞所构成，管内有很多瓣膜，可使淋巴液往单一方向流动。 人体中的淋巴液几乎都集中到沿着脊柱而行的胸管中。 胸管起于第二根腰椎的等高处，最后注入左锁骨下静脉。胸骨与锁骨下静脉之间有瓣膜，可防止血液逆流到淋巴系统中。部分来自于人体上半身的淋巴液流向淋巴大静脉中，再经由淋巴大静脉注入右锁骨下静脉。淋巴液与血液不同。它的循环并不是由心脏推动，因此流动速度非常慢。 在淋巴管的流程中有数不尽的淋巴结。淋巴结是一些形状象肾脏的小器官，主要聚集在人体各部分的关节处，如肘窝、腋窝、下颌骨、腹股沟和膝腘等处；另外，还有一些是围绕在某些内部器官的四周，如胃部或大血管。至于淋巴结的内部构造，则由巨噬细胞、淋巴细胞和网状结缔组织所构成。 巨噬细胞可以吞噬病菌；淋巴细胞大多聚集在胚芽中心。来自胚芽中心的淋巴细胞也会加入保卫人体的行列，不过它们并不是以吞噬作用来消灭病菌，而是以制造抗体的方式，使病菌和抗体结合，形成复杂的抗原抗体。 健康的淋巴结与其四周的组织同样柔软，因此以触摸方式不太容易察觉到它们的存在。一旦病菌大量侵入人体，引起淋巴腺炎时，淋巴结的体积就会增大，此时只要轻轻触摸，即可察觉到它的存在；例如，手指受到病菌感染时，通常肘部和腋窝的淋巴结会重大而且疼痛。 除了淋巴结之外，淋巴管也会因为病菌的入侵而发炎。病菌会从淋巴管进入静脉，再侵入血液循环而引起败血症。即使痊愈之后，淋巴结仍然持续着肿硬的现象。一般而言，大部分老人的腹股沟淋巴结都是肿胀的，这是因为腿部曾经受伤，而引起感染所致。 淋巴系统 淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴结组成。 血液流经毛细血管时，水及营养物质透过毛细血管壁滤出进入组织间隙，形成组织液。组织液与细胞进行物质交换后，大部分被毛细血管重吸收进入小静脉，小部分进入毛细淋巴管成为淋巴。淋巴为无色透明液体，沿淋巴管道向心性流动，途中经过若干淋巴结，最后流入静脉。因此，将淋巴系统视为静脉辅助部分。 淋巴器官主要由淋巴组织构成，包括淋巴结、脾、胸腺和扁桃体等，具有制造淋巴细胞、过滤异物、吞噬细菌和产生抗体等作用。淋巴组织还分布在消化管和呼吸道的粘膜内。因此，淋巴系统不仅参与体液循环，而且具有造血和免疫功能，是人体重要的防御系统之一。 正常时，在淋巴管之间有广泛的吻合支，形成淋巴侧支通路。当淋巴管因炎症、寄生虫而阻塞，或淋巴管被切断，淋巴结被摘除时，不仅淋巴管之间的吻合支能扩大，而且被切断的淋巴管也能迅速再生，建立新的侧支循环，恢复淋巴回流的功能。这充分显示淋巴管所具有的可塑性和代偿性能力。淋巴侧支循环的建立，也为病变的扩散或癌细胞的转移创造了条件。 促进淋巴回流的因素很多，如新生淋巴的推动，淋巴管壁平滑肌收缩，瓣膜的导引，动脉的搏动，肌肉收缩以及吸气时胸腔扩大和心房负压等。 头颈部的淋巴管和淋巴结 （一）头部的淋巴管和淋巴结 头部的淋巴结多位于头颈交界处呈环状排列。 1． 枕淋巴结 位于枕部皮下，收纳枕、项部淋巴管。 2．乳突淋巴结 在耳后皮下，收纳颅顶及耳廓后面的淋巴管。 3．腮腺淋巴结 位于腮腺表面及实质内，收纳耳廓、外耳道和腮腺及其附近的淋 巴管。 4．下颌下淋巴结 位于下颌下腺附近，收纳颜面和口腔的淋巴管。颜面大部分淋巴管直接或间接注入下颌下淋巴结，故颜面部炎症常引起该淋巴结肿大。 5．颏下淋巴结 位于颏下部，收纳颏部、下唇内侧面和舌尖等处的淋巴管。 上述淋巴结的输出管均注入颈外侧浅淋巴结和颈外侧深淋巴结。 （二） 颈部的淋巴结 1． 颈前淋巴结 位于颈部前方，收纳喉、甲状腺和气管颈段的淋 巴管，其输出管注入颈外侧深淋巴结。 2． 颈外侧淋巴结 可分为浅、深两群： （1）颈外侧浅淋巴结：沿颈外静脉排列，在胸锁乳突肌浅面，收纳颈浅部及头部的淋巴管，其输出管注入颈外侧深淋巴结。该淋巴结群是颈部淋巴结核的好发部位。 图8-55 头颈部的淋巴管和淋巴结 （2）颈外侧深淋巴结：沿颈内静脉排列，数目较多，其上端位于鼻咽部后方的称咽后淋巴结，下端除位于颈内静脉下段周围外，还有沿锁骨下血管排列的锁骨上淋巴结。胃癌或食管癌患者有时癌细胞经胸导管由颈干逆行转移到左锁骨上淋巴结，可触到肿大淋巴结。颈外侧深淋巴结直接或间接接受头颈部诸淋巴结的输入管，以及胸壁上部等处的淋巴管，其输出管合成颈干，左侧者注入胸导管，右侧者注入右淋巴导管。颈干汇入淋巴管处通常缺乏瓣膜。 上肢的淋巴管和淋巴结 手尺侧半和前壁尺侧半的浅淋巴管，沿贵要静脉上行注入肱骨内上髁上方的肘淋巴结，其输出管注入腋淋巴结。手和前臂的桡侧及臂部浅淋巴管，沿头静脉上行，注入腋淋巴结。上肢深淋巴管伴深部血管而行，注入腋淋巴结。 腋淋巴结 位于腋窝内，约为20～30个，可分为5群。 1、 外侧淋巴结 沿腋静脉排列，收纳上肢浅、深淋巴管。 2、 胸肌淋巴结 沿胸外侧血管排列，收纳胸、脐以上腹前外侧壁浅淋巴管和乳 房外侧的淋巴管。 3、 肩胛下淋巴结 在腋窝后壁沿肩胛下血管排列，收纳项、背部淋巴管。 4、 中央淋巴结 位于腋窝中央脂肪组织内，收纳上述3群淋巴结的输出管。 5、 腋尖淋巴结 沿腋静脉近侧段排列，收纳中央淋巴结的输出管，伴头静脉走 行的淋巴管和乳房上部淋巴管，其输出管组成锁骨下干，左侧者注入胸导管右侧者注入右淋巴导管。 胸部的淋巴管和淋巴结 一）胸壁的淋巴结 胸壁的浅淋巴管注入腋淋巴结，深淋巴管分别注入胸骨旁淋巴结和肋间淋巴结。 乳房的淋巴引流：以乳头为中心，向四周呈放射状排列，乳房外侧部的淋巴管入胸 肌淋巴结；乳房上部的淋巴管，注入腋尖淋巴结；乳房内侧部浅淋巴管与对侧交通，深淋巴管注入胸骨旁淋巴结；乳房下内侧淋巴管注入膈上淋巴结（前组）。乳房感染或癌细胞转移，可沿上述途径扩散。 胸骨旁淋巴结：沿胸廓内血管排列。肋间淋巴结：在肋头附近，沿肋间后动、静脉排列。 二）胸腔器官的淋巴结 1.肺、支气管和气管的淋巴结 数目较多，按其淋巴引流顺序分为以 下诸群。在肺内沿支气管和肺动脉分支排列的称肺淋巴结，接受肺的淋巴管，其输出管注入肺门处的支气管肺门淋巴结（肺门淋巴结）。支气管肺门淋巴结的输出管注入气管杈周围的气管支气管淋巴结，其输出管注入气管周围的气管旁淋巴结。气管旁淋巴结的输出管与纵隔前淋巴结的输出管，组成支气管纵隔干，左侧者注入胸导管，右侧者注入右淋巴导管。 2． 纵隔前淋巴结 位于大血管和心包的前方，收纳胸腺、心包、心等器官的淋巴 管。其输出管参与组成支气管纵隔干。 3． 纵隔后淋巴结 在食管及胸主动脉前方，收纳食管和胸主动脉的淋巴管，其输 出管多直接注入胸导管。 腹部的淋巴管和淋巴结 一）腹壁的淋巴管和淋巴结 腹前壁脐平面以上的浅、深淋巴管，分别注入腋和胸骨旁淋巴结；脐平面以下注入 腹股沟浅和髂外淋巴结。腹后壁的深淋巴管注入腰淋巴结）。腰淋巴结位于腹主动脉和下腔静脉周围，数目较多，除收纳腹后壁淋巴管外，尚接受腹腔成对器官以及髂总淋巴结的输出管。腰淋巴结的输出管合成左、右腰干注入乳糜池。 二）腹腔器官的淋巴管和淋巴结 腹腔成对器官如肾、肾上腺等的淋巴管注入腰淋巴结。不成对器官，如肝、胃、肠 等的淋巴管先注入各器官附近的淋巴结，然后分别注入沿腹腔干和肠系膜上、下动脉根部排列的腹腔淋巴结，肠系膜上淋巴结和肠系膜下淋巴结。 1． 腹腔淋巴结 沿腹腔干及其分支排列），包括胃左、胃右淋巴结，胃 网膜左、胃网膜右淋巴结，幽门淋巴结，肝淋巴结，胰淋巴结，脾淋巴结等。各淋巴结沿同名血管排列，收纳相应器官的淋巴管，各淋巴结的输出管注入腹腔淋巴结。 2． 肠系膜上淋巴结 沿肠系膜上动脉及其分支排列。包括肠系膜淋巴 结约有200多个，位于肠系膜两层之间，收纳空、回肠及十二指肠的淋巴，这些淋巴内含经小肠绒毛吸收高度乳化的脂肪微粒，呈乳白色又称乳糜管；此外还有回结肠淋巴结，右结肠淋巴结和中结肠淋巴结，它们收纳各自附近器官的淋巴管。上述各淋巴结的输出管注入肠系膜上淋巴结。 3． 肠系膜下淋巴结 沿肠系膜下动脉及其分支排列。即有左结肠淋巴结、乙状结 肠淋巴结和直肠上淋巴结，它们收纳各自附近器官的淋巴管。上述各淋巴结的输出管注入肠系膜下淋巴结。 腹腔淋巴结和肠系膜上、下淋巴结的输出管汇合成一条肠干，注入乳糜池。 盆部和下肢的淋巴管和淋巴结 盆部的淋巴管和淋巴结 1． 髂外淋巴结 沿髂外动脉排列，收纳腹股沟浅、深淋巴结的输出管，以及膀胱、 前列腺或子宫颈、阴道上段等处的淋巴管。其输出管注入髂总淋巴结。 2． 髂内淋巴结 沿髂内动脉排列，收纳盆腔脏器、会阴及臀部的淋巴管。其输出 管注入髂总淋巴结。 3． 髂总淋巴结 沿髂总动脉排列，收纳髂内、外淋巴结和骶淋巴结（骶骨前面） 的输出管，其输出管注入腰淋巴结。 下肢的淋巴管和淋巴结 1． 腘淋巴结 位于腘窝内，收纳足外侧缘及小腿后外侧的浅淋巴管和足与小腿的 深淋巴管，其输出管注入腹股沟深淋巴结。 2． 腹股沟浅淋巴结 分为上、下2群。上群排列于腹沟韧带下方并与其平行，收 纳会阴部、外生殖器、臀部和腹前壁下部的浅淋巴管；下群沿大隐静脉末端纵行排列，收集足内侧部小腿前内侧以及大腿的浅淋巴管，其输出管注入腹股沟深淋巴结。 3． 腹股沟深淋巴结 位于股静脉根部，收纳腹股沟浅淋巴结和腘淋巴结的输出管 以及大腿的深淋巴管，其输出管注入髂外淋巴结。 咽淋巴组织的特殊作用是什么? 位于呼吸道和消化道粘膜入口处的免疫活性淋巴组织在粘膜免疫系统中起着重要作用。鼻咽粘膜、腭扁桃体和腺样体，由于它们在解剖上占有呼吸道和消化道入口的位置，与外界环境保持比较密切而经常的接触，被认为是抵御呼吸道感染的第一道防线，对吸入或食入抗原的侵袭首当其冲。扁桃体捕获这种抗原的能力已得到证实。 咽上缩肌收缩加上吞咽动作将扁桃体推入口腔，使其表面浸浴在口腔和咽腔的分泌物中，可持续地监视空气和食物内的各种细菌。含有细菌的分泌液连续而缓慢地流过淋巴组织，结果形成抗体，以抵御来自鼻腔和口腔的微生物。 扁桃体有重要的免疫功能，在活体内和活体外均已证实扁桃体内可形成免疫球蛋白(IgA、Ig G、IgM、IgD和IgE)、干扰素。扁桃体还参与特异性细胞免疫，可能对抗某些恶性肿瘤的发生，对全身抵抗力起重要的作用。 淋巴管系统 人体除中枢神经系统、软骨、骨髓、胸腺和牙等处没有淋巴管分布，其余的组织和器官大多有淋巴管。 1．毛细淋巴管 毛细淋巴管（lymphatic capillary）以盲端起始于组织内，互相吻合成网，然后汇入淋巴管。毛细淋巴管的结构特点是管腔大而不规则，管壁薄，仅由内皮和极薄的结缔组织构成，无周细胞。电镜下，毛细淋巴管内皮细胞间有较间隙，无基膜，故通透性大，大分子物质易进入。 2．淋巴管 淋巴管（lymphatic vessel）的结构与静脉相似，但管径大而壁薄，管壁由内皮、少量平滑肌和结缔组织构成，瓣膜较多。 3．淋巴导管 淋巴导管（lymphatic duct）结构与大静脉相似，但管壁薄，三层膜分界不明显。

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