如何能够保护肾脏？

10 种呵护肾脏的方法 ( 审稿专家：台大医院洗肾室主任吴宽墩 ) 尿毒症常悄悄地来，该如何预防？让我们告诉你 10 种呵护肾脏的方法。 发病时他是实习医生，刚开始觉得皮肤一天天变黄，但自忖身体向来健康，所以就不放在心上。有天早餐后突然打嗝不止，用尽各种方法都停不住，直到下午才止。 当天晚上发现自己睡不好，觉得胸闷、呼吸急促，要坐着才能入睡，即使空腹也常觉得恶心想吐。 夜阑人静时，他怀疑自己是「 心脏衰竭 」，却不敢去证实和找原因，直到全身水肿、呼吸困难，被同学带去急诊，「 尿毒症并发心脏衰竭及肺水肿 」，冷冷几个字带走他生命中的阳光。 可能是平日上课太劳累，骆老师总觉得右脚往下坠，绷得紧紧的。 看到杂志上介绍一帖利尿的药材，就到中药铺抓药。没想到学徒配给她 10 倍剂量，吃了之后全身无力、想吐，每天排出超过 4 , 000 ㏄ 尿液。 到医院健康检查说一切正常，没有发现骆老师钾离子太低，等到她全身痉挛瘫痪在床，家人以为是中风，赶紧至另一家医院加护病房急救才逃离鬼门关。 出院后，挂某位医师肾脏科门诊，他的助手私下介绍骆老师吃一帖补药，愈吃肾功能愈差，医生很奇怪，骆老师不敢讲在吃偏方。 韩老爹过去是个乐天开朗、成天笑呵呵的老人家，自从 3 年前因为糖尿病造成肾脏病变，必须洗肾后，变得郁郁寡欢。 有天，5 岁小孙子要去厕所，老爹问孙子可不可以跟着去，儿子媳妇狐疑地看着父亲 ……。其实，老爹只是想听听解小便的声音而已，因为把尿解出来、看到尿液冲入马桶、享受膀胱排空的快感，这些再平常不过的小动作，他早已失去。 他们都是肾脏衰竭病人，也就是俗称「 尿毒症 」患者。根据健保局统计，台湾现已有超过 3 万 1 千名因为末期肾脏病需要洗肾的患者，且每年以 10％ 比例成长，每年新增 2,000 多位的病人。 然而，肾已经出问题的人数更多，却大多不自知。新光医院肾脏科主治医师张宗兴指出，台湾目前潜在尿毒症患者总数是洗肾人口的 5 倍，将近 15 万人。 因为，许多人都不知道自己肾脏出了毛病，等到觉得不舒服时，常常是末期肾脏病，必须洗肾。 肾脏坏了往往没有症状也不觉得特别难过，是因为两颗肾脏（ 俗称腰子 ）就和肝脏一样任劳任怨，默默扮演着体内下水道角色，过滤并清除代谢产物。 当肾脏功能衰退 90％ 以上，以致于无法有效排除废物时，就会造成水分、电解质、酸碱平衡失调，称为末期肾脏病（ EndStageRenalDisease，ESRD ），又叫做尿毒症（ Uremia ）。 慢性肾炎、糖尿并高血压斲伤肾脏慢性肾丝球肾炎、糖尿病肾病 变，以及高血压，是台湾尿毒症最主要的肇因。 在台湾，尿毒症患者约有 27% 是糖尿病引起的，占所有尿毒症患者比例第二位，其中以老年人为多数。 主因血糖控制不好，初期引发肾脏肥大，经过 10 年左右，出现蛋白尿、血压上升、肾功能衰退，最后演变成尿毒症。 高血压也是导致尿毒症主要原因。长期血压太高会造成血管硬化，当然也会使得肾脏的微小血管网（ 肾丝球 ）因为缺氧而硬化，久而久之就失去功能而变成尿毒症。 至于国内尿毒症的罪魁祸首 ── 慢性肾丝球肾炎的致病原因，包括急性肾炎没有根治、反复发作演变而成、或是因红斑性狼疮、病毒性肝炎、或血管炎等侵犯肾脏，造成肾组织逐渐萎缩、硬化所引起；但是大部分的慢性肾丝球肾炎患者都是原因不明，肾机能缓慢而渐进性受损，肾脏专科医师林俊池为文指出。 在银行任职的王治平，喜欢在下班和同事相约打羽毛球。 某天，循例在热身后大伙儿开始分组拚战，挥拍大约 10 分钟后，王治平觉得有点喘，有点恶心，在场边休息后还是不舒服，忍不住吐了起来。 同事送他到急诊室，抽血结果发现尿素氮、肌酸酐已经超过常人 15 倍，医师说他得了尿毒症，同事和他皆认为医师必定搞错了，回想平日都无异常，怎么会突然得此重症 ？ 医生告诉他们，许多尿毒症是由不明原因慢性肾炎造成，早期往往没有症状，因此很难发现。 感冒糖浆喝垮肾功能还有一项为人熟知、却常忽略的因素是中国人爱吃药、爱进补、迷信偏方等习性所造成的尿毒症。爱吃药包括了西药与中药。 林俊池医师举法国的研究指出，对肾脏功能毒害最大的药物，第一是抗生素，其次是非类固醇类消炎止痛药（ 简称 NSAID ），第三是放射线检查用的显影剂。 许多人感冒、全身酸痛时，常去买广告中号称「 一喝（ 吃 ）见效 」的综合糖浆、止痛锭，经年累月下来喝上了瘾，中南部常有西药房是成箱成打批发给顾客，当副作用出现时，这些人又加重剂量服用，等到肾脏抗议时，后果多已相当严重。 肾脏科医师也对「 中药 」头痛。比利时早已证实「防己」这种减肥中药材，会导致肾衰竭，台湾也发生过多起吃减肥偏方或中药后必须终身洗肾的悲剧，然而仍有许多民众认为中药温和无副作用，所以可以长期使用，「 连我孩子的国中教科书上都写中药是温和的，这不是误导民众说中药没问题吗 ？ 」台大医院洗肾室主任吴宽墩提及此，不由得提高音调。 很多肾脏科医师指责病患因得知肾功能变差而去找中药或偏方，反使病情恶化。 长庚医院肾脏科： http://www.cgmh.com.tw/intr/intr2/c3150/home.htm 主治医师林杰梁说，许多人听到医师宣判罹患尿毒症，可能要洗肾，很紧张，常常就此销声匿迹，开始病急乱投医，把至亲好友善意贡献的药方照单全收。 在医院肾脏科门诊外面常有人兜售「 包医 」，但经常是病人在外兜一圈再回门诊时，往往已经到非洗肾不可的地步。 「 如果偏方有效，富可敌国的唐日荣还需到大陆换肾 ？ 权倾一时的马可仕还用得着洗肾吗 ？ 」 一位遍求偏方无效而觉悟的病人说轻度的慢性肾衰竭早期症状不明显，只有在尿液检查或血液检查时才会发现有蛋白尿、血尿及肾功能不全，因此，很容易让人忽略，这也是肾脏病之所以防治成效不彰的原因所在。 慢性肾衰竭发展至中重度时，可能会因为贫血常会觉得累、脸色苍白或黄黄的；或水分盐分代谢不良出现下肢水肿；或者因为肾脏浓缩尿液能力减弱，晚上常要起来跑厕所；若不注意这些症状，病情无声无息地进展末期肾衰竭（ 尿毒症 ），渐渐影响身体其它器官。 女性血液肌酸酐在 2.5（ 正常值小于 1.4 ）以上时，受孕较不易；超过 3.0 就会对胎儿智力产生影响，新光医院肾脏科主任江守山指出。 其它全身症状包括： * 贫血、肌肉无力、疲倦虚弱。因为肾脏没办法再分泌红血球生成素 ( EPO ) 和活化维生素 D。 * 恶心、呕吐、食欲不振。因为水分和盐分排不出去，尿毒堆积体内。 * 失眠、烦躁、肌肉痉挛、严重时会昏迷。 因为电解质不平衡影响神经系统。 * 高血压、心包膜发炎、甚至心脏衰竭、肺水肿等紧急状况。 呵护肾脏的 10 个方法： 洗肾人口节节上升，隐性尿毒症患者不在少数，早期症状不明显，的确让劳苦功高的肾脏很难被重视，正因为如此，更应该从生活里好好呵护，多给肾脏一些关爱： 1. 冬天做好保暖： 调查发现，在冬天不论是肾功能恶化或是洗肾新病人，都远超过其它各季，主因低温下血管收缩，血压窜升，小便量减少，血液凝结力变强，容易让肾脏出状况。 2. 不乱吃药： 许多市售的止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性，不要不经医师处方乱吃对医师处方的抗生素、止痛药也应知其副作用有哪些。 3. 不暴饮暴食： 吃太多蛋白质和盐分，会加重肾脏负担。此外，运动饮料含有额外的电解质与盐分，有肾病的人需小心这类饮料。 4. 治疗感冒： 若感冒去了又来，或是感冒后，有高血压、水肿、解小便有泡泡，最好找肾脏科医生做筛检。 5. 反复发作的扁桃腺炎要小心： 喉部或扁桃腺遭链球菌感染时，务必根治，否则容易导致肾脏发炎。 6. 适量饮水不憋尿： 尿液潴留在膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖细菌一样，细菌会经由输尿管感染肾脏。 7. 控制糖尿病和高血压： 血压控制不好、糖尿病太久都会造成血管硬化，而肾脏就是由数百万个微血管球组成，血糖血压控制不好，肾脏坏得快。 8. 不喝成分不明的井水和河水： 以免铅、镉、铬等重金属太高而损害肾脏。 9. 泌尿道结石要处理： 结石不痛不代表好了，尤其是输尿管结石很容易造成肾积水，长久下来，肾脏会完全损坏而不自知。 10. 定期检查： 最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮检查，女性怀孕时肾脏负担会加重，应该监测肾功能，以免因妊娠毒血症而变成尿毒症。

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