人体内脏结构和功能的详细介绍

认识人体内脏，是认识疾病的基矗只有了解了正常人体构造和功能，才能探明疾病的变化规律，从而找到正确的防治方法。两千多年前，我国现存最早的医书《黄帝内经》中的记载，不仅对人体外部有细密的观察，且通过解剖技术对人体内部器官也有很多研究；甚而对某些器官的形状、大孝容量、构造等都有较为精确的描述，特别是对于人体消化道的观察很是详尽；发现了心、肺、脾、肝、肾、膀胱、胆、脑、骨髓和女子胞（子宫）等器官和组织，并了解到它们的某些生理功能及与外部器官的关联。后来在实践过程中又不断补充，得以逐步完善。由于长期的封建思想的束缚，尽管我国解剖学的知识渊很早，但解剖学却始终没有得到相应的发展。 中医学认识人体的另一途径，即在肉眼直观的解剖知识基础上，长期以来在广泛的临床实践中，观察人体在不同环境下的反应，分析比较人体正常生理功能和反常的病理变化，逐步掌握了人体生命活动的规律，从而建立起中医独特的生理病理理论——脏腑经络学说。因此，在论述人体各器官组织结构和功能时，往往包含有解剖、生理、病理三方面的内容，作为相互补充、相互印证不可分割的部分。 中医学把人体的结构分为脏腑、经络、阒血津液等三大部分。它们在人体中各具不同的生理功能，但相互之间又是密切联系的。其中，脏腑是人体生命活动的中心，而气血液则是由脏腑功能活动所生成，也是人体进行生理活动的物质基础，通过经络输送到全身，供给机体维持生命的需要，从而形成一个统一的有机整体。 第一节脏腑 中医学把人体内在的重要脏器分为脏和腑两类，有关脏腑的理论称为“藏象”学说。藏，通“脏”，指藏于内的内脏；象，是征象或形象。这是说，内脏虽存在于体内，但其生理、病理方面的变化，都有征象表现于外。所以中医学的脏腑学说，是通过观察人体外部征象来研究内脏活动规律及其相互关系的学说。它包含有人体内脏的解剖、生理、病理等方面内容，在临床辨证与治疗中具有普遍的指导意义。 脏和腑是根据内脏器官的功能不同而加仪区分的。脏，是心、肝、脾、肺、肾、五个器官，主要指胸腹腔中内部组织充实的一些器官，它们的共同功能是贮藏精器（指能充养脏腑，维持生命活动不可缺少的营养物质）。腑，是胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六个器官，大多指胸腹腔内一些中空有腔的器官，它们具有消化食物，吸收营养，排泄糟粕的共同功能。除此之外，还有“奇恒之脏”，指的是在五脏六腑之外，生理功能方面不同于一般脏的一类器官，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。应当指出，中医学的脏腑，除了指实质脏器外，更重要的是对人体生理功能和病理变化的概括，因此，虽与现代医学的脏器名称大多相同。但其概念、功能却不完全一致。所以不能把两者等同起来。 中医学认为，人的有机整体是以五脏为核心构成的一个极为复杂的统一体，它以五脏为主，配合六腑，以经络作为网络，联系躯体组织器官，形成五大系统。这是中医学系统论的一部分。 一、五脏 （一）心（附心包） １、主血脉主，有主宰、主管的意思。血有滋养周身的作用，脉为血液运行的通路。心主血脉，指心有推动血液在脉管内运行，以营养全身的功能。正如《素问.五脏生成篇》所说：“诸血者，皆属于心。”所以血液循环的原动力在心脏，这是心气作用的体现。而心行使这部分功能又要依靠心血的供养，两者密切相关，互相依存。如果心血衰少，血脉空虚，就会影响到心主血脉的功能。因此，心气旺盛，心血充盈，血运正常，则脉搏匀称，和缓有力，面色红润光泽。 由于面部的血脉较为丰富，所以面部色泽变化可以部分地反映心脏机能正常与否；同时，心功能强弱直接影响到血液的运行，因而可在脉搏上表现出来。如心气不足，心血亏虚，则面色苍白无华，脉搏细弱无力，心气虚衰，血行不畅，导致心血痹阻，可见面色暗灰或青紫，脉搏节律不整等。 ２、主神明神明，指人的精神意识和思维活动。中医学将其归属于五脏，但主要归属于心，认为心对神明起主宰作用，心的这一功能正常，就表现为神识清晰，对外界信息的反应灵敏。如果心有病变，就可出现心悸、心烦、失眠、多梦等，“心神不宁”的症状；严重时可有痴呆、谵妄、神志不清、昏迷等“心神失常”的症状。 血液是精神活动的物质基础，精神活动能调节和影响血液循环，因此心主血脉与心主神明的功能是密切相关的。如《灵枢.本神》说：“心藏脉，脉舍神。”《灵枢.营卫生会》说：“血者，神气也。”当心主血脉的功能异常时，常可导致心神的病变；心主神明的功能异常时，亦可导致血脉的病变。 正因为心主血脉，向全身供给所需之血液，以维持正常机能，同时又主神明，为精神思维活动之中枢，所以心在内脏中居于主导和支配的地位，能协调整个人体各组织器官的生理活动，故而有心为“五脏六腑之大主”之称（《灵枢.邪客》）。若心的功能失常，其他脏腑机能活动也会发生紊乱，甚至危及生命。 ３、开窍于舌开窍指内脏与体表五官九窍的特定联系。心与舌在经络上有脉络相通，心的气血上荣于舌，以维持主司味觉和表达语言等生理功能。所以心的功能正常与否，常可从舌上反映出来。正常人的舌质淡红润泽，舌体柔软灵活，味觉灵敏，语言流利。如果心血不足，则舌质淡白；心火上炎，舌尖红或舌体糜烂；心血痹阻，舌质紫暗。心的严重病变，如热邪扰心或痰迷心窍，影响心神，可出现舌强、语謇等。 附心包 心包又称心包络，在解剖方面是指包裹在心脏外面的一层包膜，属心的外围组织，有保护心脏的作用。所以，外来病邪侵袭于心，心包首当其冲，以防止直接侵犯到心脏，发生生命危险。因此，临床上把高热引起的神昏、谵语等症状，称为“邪入心包”实际上这是属于心的病变，两者的辨证基本是一致的。 （二）肝 １、主藏血，指肝有贮藏血液和调节血流量的作用。人体各部分所需要的血量，是随其不同的生理情况而改变着的。人在休息和睡眠时，机体的血液需要量减少，多余血液即归藏于肝；人体活动时血液需要量增加，肝脏即调节供给之。所以唐代王冰说：“肝血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。”（《素问.五藏生成篇》“故人卧血归于肝”的注释）由于肝脏对血液有贮藏和调节作用，故机体各部分的生理活动，都与肝有密切关系。当肝藏血功能障碍时，可出现肝的藏血量不足而引起的头晕视物模糊肢麻、筋挛、妇女月经量少或经闭等症；或因肝不藏血而导致的出血倾向，如咯血、呕血、月经过多等症。 ２、主疏泄，有疏通、舒畅的意思。肝主疏泄，是指肝气有舒展、升发的生理特性，关系着全身气机的调节。肝性喜条达而恶抑郁，肝的疏泄功能的发挥，使气机调畅，则精神舒畅；而人的精神情志舒畅，又有助于肝的疏泄功能的发挥，使气血流通。若肝失疏泄，就易引起情志等方面异常，属于肝气郁结、气机不畅的，可见情志不舒、心情抑郁、两胁胀痛等症；属于肝气偏亢、升泄太过的，称之为“肝阳”“肝火”，可见性情急燥易怒、面目发红、头晕耳鸣等症。这是肝脏功能对精神情志活动影响的一面。另一方面，外界的精神刺激，尤其是持久过度郁怒，又易导致肝的疏泄失司，而出现肝气郁结、气机不调等病理变化，故《素问.阴阳应象大论》有“怒伤肝”的说法。 协助消化；消化功能主要是脾胃，但肝的疏泄是维持脾胃正常消化功能可以调畅气机，推动脾胃之气的升降，促进胆汁分泌和排泄，因此，肝主疏泄是维持脾胃正常消化功能的重要条件。若肝气郁结，失于正常疏泄，除两胁胀痛外，可会嗳气呃逆、脘腹胀痛、大便失调、食欲不振等消化失常症状，称之为“肝脾（胃）不调”。若影响到胆汁分泌和排泄，还可见口苦、恶心呕吐、黄疸等症。 妇女月经的正常与否，与肝疏泄功能关系密切。肝气顺，则月经通调，周期、经量正常。肝失疏泄，则气机郁结，发生月经不调，经期、经量不稳，乳房、小腹胀痛，胸闷、胁痛等症。 肝藏血与肝的疏泄功能密切相关，肝气的调畅，才使肝脏很好地调节血量：否则，肝失疏泄，往往会影响肝的藏血，导致一系列病理现象。肝藏血充足，能使肝气有制而不致过亢，从而发挥正常的疏泄功能。 ３、主筋筋即筋膜，附着骨而聚于关节，是联结关节、肌肉的组织。因筋和肌肉的收缩和驰张，使关节运动自如。肝主筋，是全身的筋由肝之阴血滋养。筋得其养，则运动有力、灵活。肝的阴血不足，则会出现筋脉拘急、肢体麻木、关节运动不利。若发生四肢抽搐、牙关紧闭、肢体强直等症，则称 “肝风”。指（趾）甲为筋的延伸，其营养来源与筋相同，故称“爪为筋之余”。从爪甲的色泽，形态变化可反映肝血的盛衰。 ４、开窍于目眼为视觉器官，肝的经脉和目相联系。目之所以产生视觉功能，是来源于肝经气血的濡养，若肝的阴血不足，会两目干涩、视物模糊或夜盲；肝火上炎，则目赤肿痛；肝风内动，可见目睛上吊、目斜视等。 （三）脾 １、主运化是消化和运输之意。脾具有消化吸收和运输营养物质的功能，包括运化水谷精微和水液两个方面。 食物由胃作用后，经脾进一步消化，吸收其中的水谷精微，再向上转输于心、肺，通过心肺作用布散全身，营养周身各器官。脾运化水谷精微同时，将机体所需水液，上输于肺，敷布全身，滋养需濡润各器官，并把代谢后多余水液，在肺和肾的协同作用下，下输膀胱排出体外，以保持体内水液代谢平衡。若脾的运化不良，会出现食欲不振、腹胀、便溏、泄泻及营养不良；当影响到水液的吸收和输送时，可产生痰饮、水肿等水湿滞留等症。反之，湿邪盛又可以影响脾的运化功能，所以《素问.宣明五气篇》说：“脾恶湿。” 脾主运化水谷精微和水液两方面作用，都是通过上输于肺来完成，所谓“脾气主升”或“脾主升清”，是对脾的功能的概括。若脾气不升，或下陷，则可引起久泄脱肛、内脏下垂等症。 ２、主统血，是统摄、控制的意思。是指脾有统摄血液，使其循行正常，而不致逸出脉外的功能。脾气旺盛，则血正常运行；脾气虚，则血离脉道而有出血症。因脾气是主升的，脾气不足以致气虚下陷而不能摄血，故以下部出血为多，如长期便血、妇女月经过多等，这叫做“脾不统血”或“气不摄血”。 ３、主肌肉肌肉的营养来源于脾消化吸收的水谷精微。脾气健旺，运化功能正常，营养充足，则肌肉丰满壮实，四肢活动有力：反之，脾病营养不足，肌肉则消瘦、萎软，四肢倦怠无力，甚至痿废不用。人体主要运动四肢活动，除与筋、骨关联，主要靠肌肉的伸缩，所以又有“脾主四肢”的说法。 ４、开窍于口，主要体现在食欲和口味，反映了脾的功能状况。脾主运化，脾运强健，则食欲旺盛，口味正常；脾失健运，则食欲不振，口味异常，常有口淡、口腻、口甜等异常感觉。唇为脾的外候，口唇色泽变化也在一定程度上反映了脾功能强弱的情况。 （四）肺 １、肺的主要功能是主气，包括主一身之气和呼吸之气。其活动形式可概括为宣发和肃降两个方面。 肺主一身之气，肺接受从脾吸收来的水谷之精气，和肺吸入的清气结合，再经肺作用而充养全身，故肺起到主持一身之气的作用。所以《素问.五藏生成篇》说：“诸气者，皆属于肺。 肺主呼吸之气，是指肺的呼吸功能，吸入清气，呼出浊气，吐故纳新，保证人体新陈代谢的正常进行。肺的功能正常，气道通畅，呼吸匀称。若肺功能障碍，会出现咳嗽、胸闷、气喘等症状。若肺气不足，则可出现呼吸无力、气短、语声低怯、体倦乏力等气虚不足的症状。 ２、通调水道通，即疏通、调节之意。肺在水液代谢过程中起调节作用，称之为“通调水道”。此与肺气的宣肃作用联结在一起的。由于肺气的宣散，使水液敷布到全身，特别是皮肤，从汗毛孔排泄；通过肺气的肃降，使水液下输到肾转化为尿经膀胱而排出。如果肺失通调，就可导致水液滞留体内，发生水肿、尿少等症。 ３、主皮毛、皮肤（包括汗腺、毫毛等附属器），具有防卸、保护和调节体温、润泽皮毛，调节汗孔开合作用。如果肺气虚弱，不能正常宣散卫气，输津皮毛，可出现皮毛憔悴、多汗、易于感冒等病证。 ４、开窍于鼻，鼻为肺之窍。鼻是肺呼吸的通道，其嗅觉和通气功能依靠肺气作用。肺气通利，则鼻道通畅，嗅觉正常。外邪袭肺，多自口鼻而入。肺的病变，也多见鼻的症候，如鼻塞、流涕、嗅觉减退；肺热壅盛时还可见鼻翼煽动等症。 （五）肾（附命门） １、藏精精是人体生命的基本物质，其来源有二：一是与生俱来，禀受于父母为“先天之精”；二是饮食营养物质所化生，为“后天之精”，具滋养全身器官组织的作用。先天之精与后天之精是互相依存，互相促进的。出生之前，先天之精为后天之精准备了物质基础；即生之后，先天之精赖后天之精的充养和培育，才能不断发挥其作用。二者结合，贮藏于肾，供给人体生长、发育和生殖的需要。精能化气，气能生精，充满生机活力。人从幼年开始，肾中精气逐渐成长，有齿更、发长等生理变化；发育到青春期，肾的精气开始旺盛，因而女子有月经来潮，男子有精液排泄，性机能趋向成熟；以后随着肾中精气充盛，身体发育健全，生殖能力加强。进入老年后，精气逐渐衰少，性机能减退，以至消失，形体也渐衰老。所以，肾有推动人体生长、发育、促进性机能成熟的作用。若肾精气不足，会影响机体生长发育，小儿表现生长迟缓、智力不全，成人则早衰和生殖功能障碍等。 肾的精气，是产生肾阴、肾阳的物质基矗肾阴是人体液的根本，肾阳是人体阳气的根本。因此肾阴又叫“元阴”、“真阴”；肾阳又叫“元阳”、“真阳”。肾阴和肾阳对全身组织器官起到滋润、温养的作用。肾阴与肾阳之间互为制约、依存，维持阴阳平衡，作用全身阴阳。中医很重视肾的作用，称之为“先天之本”。肾阴或肾阳虚衰，前者以阴虚而生热象，后者是以阳虚而生寒象为其特点。两者在病变过程中也常互相影响，阴损及阳，阳损及阴，从而形成肾之阴阳两虚的证候。 ２、主水肾是管理水液代谢的主要器官，调节、控制体液的输送及废液排泄，故称肾为水脏。正常情况下，水液经肾脏，清者留于体内，浊者成尿液入膀胱排出体外。整个过程叫做“气化”。肾阳、肾气对体内水液代谢的平衡起关键作用。肾阳不足，气化失常，会使水液代谢失调，可发生水肿、小便不利；若肾气虚弱，气不化水，可发生小便清长、尿量增多。 ３、主骨、生髓、通脑肾藏精，精能生髓，包括脊髓和骨髓。脊髓上通脑，充脑髓；所以有“肾生骨髓”、“肾主骨”之说。肾精充足，则骨髓、脑髓充满，人就精力充沛，耳聪目明，骨骼坚实，动作灵巧。肾精不足，则脑髓不充，骨髓空虚，可出现脑转耳鸣、健忘失聪、骨弱无力，小儿囟门迟闭、智力发育不全等症。另外，还有“齿为骨之余”的说法，意即牙齿松动、早期脱落，主要是肾中精气不足之故。头发的荣枯，也与肾脏的精气盛衰有关。 ４、主纳气，是指肾具有固摄肺所吸入之气的功能。肺吸入之气，须下纳于肾，而为一身之用。所以，正常的呼吸是由肺肾配合协调的结果。肾气充足，摄纳正常，则呼吸深长、均匀；肾气不足，摄纳不足，会呼吸表浅，动辄气喘等症，这叫做“肾不纳气”。 ５、开窍于耳肾的精气上通耳窍，耳的听觉与肾精气盛衰密切相关。肾精气充沛，则听觉灵敏；肾精气不足，常引起耳鸣、听力减退等。故临床上一般属于虚证的耳鸣、耳聋常责之于肾。 ６、司二便尿液的形成是肾脏气化作用的结果，其贮藏和排泄虽与膀胱有关，但依靠肾来控制。大便的调控也与肾气化有关。肾脏虚弱，气化失常时可出现尿频、遗尿、尿失禁或尿少、尿闭，以及大便虚闭或滑脱不禁等症。 附：命门 命门的部位和功能，争论颇多。一般认为命门之中有火，即命门之火，简称命火，实即肾阳。临床命门火衰与肾阳虚弱很难分开，而补命火药物就是补肾阳药物。因此，可以认为命门与肾阳基本相同而之所以称“命门”，无非是强调肾中阳气的重要性而已。 二、六腑（附奇恒之腑） （一）胆 胆是贮藏和排泄胆汁，以帮助饮食的消化。胆汁来源于肝脏，它的分泌和排泄是与肝的疏泄功能分不开，所以说肝胆同主疏泄。如果肝胆失于疏泄，可引起胆汁分泌与排泄失常，影响脾胃消化，出现胁下胀满疼痛、口苦、呕吐苦水、食欲不振、腹胀、便溏，甚至胆汁外溢肌肤引起黄疸等症状。 （二）胃 胃是接受食物，进行初步的消化。食物在胃内初步消化后，向下转送到小肠，进一步消化吸收。所以，未气下降为顺，这是胃的功能特性。若胃病失于通降，饮食物及残渣不能下行，会出现胃脘胀痛、大便秘结等症；胃气不降，反而上逆，则可引起恶心、呕吐、呃逆、嗳气等症。 （三）小肠 小肠也有消化和吸收的功能，小肠接受胃中初步消化的饮食物，进一步消化，并吸收其中的营养物质和水液，残渣送入大肠。小肠的病变主要表现为消化功能方面的“清浊不分”，而见大小便的异常，如肠鸣、腹痛、腹泻、尿少、小便不利等。小肠的消化吸收功能，也在脾的运化功能之中，因此，上述症状常为脾病表现。 （四）大肠 大肠是转导糟粕，排泄粪便。由小肠消化吸收后的饮食残渣下移到大肠后，被进一步吸收其中剩余的水份，并形成粪便，从肛门排出。所以大肠的病变主要是转导失常，多为腹泻或便秘等大便异常的表现。 （五）膀胱 膀胱是贮藏和排泄尿液。在肾的作用下，体内多余的水分和废料下注入膀胱，贮存到一定数量时排出体外。膀胱的这一生理过程也称之为“气化”。因此，如果膀胱气化不利，就会发生小便不利，甚至尿闭等；膀胱不能约束、控制小便时，又可出现尿频、尿多、甚至尿失禁等症。 （六）三焦 三焦是上、中、下焦的总称。对于三焦的认识，历来有许多不同看法。一般认为三焦不是一个独立的内脏器官，而是概括了主要脏腑的部分功能。 从三焦的部位和有关脏腑及其功能来说，上焦指横膈以上胸腔部位，包括心、肺两个脏器，概括了呼吸和输布养料的功能，中焦指横膈以下至脐的上腹部位，包括脾、胃等脏器，概括了消化吸收、化生血液的功能；下焦是指脐以下的下腹部位，包括肾、膀胱等脏器，概括了分清泌浊、排泄小便的功能。 总的来说，上、中、下三焦的这些生理功能，关系着人体的气化，并为水液的代谢，这些作用都是通过气化来完成的。因此三焦的生理功能为总管人体的气化，并为水液运行的道路。在病理方面也都表现三焦所在有关脏腑的气化功能异常。 附：奇恒之腑 五脏六腑之外的器官，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，被称为“奇恒之腑”。所谓“奇恒”，是说不同于一般，异于寻常之意。这些器官即不同于脏，亦不同于一般的腑。就形态结构言，多为中空，而与腑相似；就功能言，主藏精气，与脏相类。又和一般的脏腑不同，故归属于“奇恒之腑”。 １、脑脑与脊髓相通，脑为精随汇聚之处，此称作“脑为随之海”（《灵枢.海论》）。由于肾主藏精，精能生随，随又充养于脑，所以脑的功能与肾有密切关系。如肾精不足，随海空虚，就会发生头晕、目眩、耳鸣、健忘等症。 ２、女子胞又名“胞宫”，即子宫，功能是月经和孕育胎儿。这些作用与肾脏及冲脉、任脉密切相关。这是因为肾藏精，主生殖，而冲、任二脉内系胞中，冲为血海，任主胞胎。当肾的精气旺盛，女子发育成熟后，冲、任二脉气血充盈，则月经正常来潮，具备生殖和养育胞胎的作用。如果肾的精气虚弱，冲任亏损，就会出现月经不调、闭经或不孕，或孕而胎漏、滑胎、小产等病证。由于月经的来潮、胎儿的孕育均与血液有关，故胞宫与心、肝、脾的关系也较密切。 三、脏腑之间的关系 内脏器官之间，在结构和功能上相互密切联系、协调。某一生理活动的完成，会有多脏器参与，而一个脏器又有多方面效能。内脏之间的相互联系是内脏生理活动的整体体现。因此，内脏发生病变以后也可以相互影响。（一）脏与脏 １、心与肺心与肺之间，是气和血的关系。血的运行，有赖于气的推动，而气的输送需要血来运载。心主血，肺主气，肺气旺盛，使心气作用有好发挥，推动血液正常运行。肺气的输送也需血为载体，贯注于心脉之中而运行全身，故有“肺朝百脉”（《素问.经脉别论》）之说。心肺之间的密切配合，保证了气血的正常运行。反映在病理方面，肺气不足或肺失宣肃，均可影响血运失常；心气不足、瘀阻心脉引起血行异常，会影响肺气的宣肃，出现咳嗽、胸闷、气急等症。 ２、心与脾反映在血液的生成和运行两个方面。心血的来源要靠脾的化生，血的正常运行须赖脾气的统摄协助。因此，脾气旺盛，则使心血充盈，心有所主，血在脉中正常循环。若脾气虚弱，血源不充，或脾不统血，失血过多，均可导致心血不足，而形成心脾两虚，出现心悸、眩晕、失眠、食少、便溏等症；反之，心血衰少，亦可影响脾的运化。 ３、心与肝体现在血液的运行和血量的调节方面。心血充足，则肝也有所藏；而肝的正常疏泄，可使血气和顺，血行畅通，有助于心之行血。病理上心血不足，肝血常因之而虚；肝血衰少，心血也可因之而不足所以临床上“心肝血虚”常同时出现。此外，在精神情志活动方面，心与肝之间也有联系，例如：热盛动风而出现的神昏、抽搐，亦为肝病影响及心的例证。 ４、心与肾常体现为“心肾相交”。心属阳，居于上，性属火；肾属阴，居于下，性属水。心的阳气下降于肾，资助肾阳，使肾水不寒；而肾的阴液上济于心，滋养心阴，使心火不致过亢。这样的阴阳相交、水火相济的关系，叫“水火即济”、“心肾相交”。若这种平衡协调关系遭到破坏，就会出现心悸、心烦、失眠等“心肾不交”的证候。 ５、脾与肺表现在气的生成和水液代谢方面。肺所吸入的清气和脾所化生的水谷精气是组成气的物质基础，因此气的生成与脾肺的功能相关。脾气散津，充盈于肺，使肺气得以旺盛；而肺气强壮，又可促进脾气的健运，脾肺气旺，对于完成水液代谢起主要作用。若脾气虚弱，可导致肺气不足；肺气虚弱，也常引起脾气虚弱，造成“脾肺两虚”之证。在水液代谢方面，脾不健运，聚湿而为痰饮，可影响肺气的宣降，而见喘咳、痰多等症，故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的说法。 ６、肝与肺反映在气机的升降流通方面。肝气升发，肺气肃降，互相配合协调，是机体生理活动的一种表现形式，它对维持人体气机正常的升降运动有重要意义。病理若肝升太过，或肺降不及时，会出现咳逆上气，甚则咯血等“肝火犯肺”症状。 ７、肾与肺在水液代谢和完成整个呼吸运动方面关系密切。肺通调水道，肾调节水液，两脏对于水液的输送和排泄起重要作用。当肺失宣肃，通调失司，或肾阳不足，气化不利时，均可导致水液代谢的失常，并互相影响，从而出现咳逆喘息不得卧、水肿、尿少等症。在呼吸上，肺的呼吸需要肾的纳气来配合，才能保持正常，所以《类证治裁.喘症》说：“肺为气之主，肾为气之根。”若肾的精气不足，或肺病久虚及肾，均可导致肾不纳气。 ８、肝与脾在气机的协调和血的运行两方面。肝气正常疏泄，能促进胆汁的分泌和排泄，更能调畅气机，推动脾胃的升降之机，协助消化；而脾气强盛，气血生化有源，又使肝血充盈而肝气舒畅顺达。肝藏血，脾统血，以维持血的正常运行。若肝失疏泄，常阻脾的运化，而引起脾不调的病症；脾虚化源不充，或脾不统血，失血过多，肝失血养，可出现肝脾两虚之证。此外，脾失健运，湿热郁蒸，影响肝的疏泄之机，胆热液泄，则可形成黄疸。 ９、脾与肾是先后天的重要关系。脾为气血生化之源，为“后天之本”，脾之健运，化生精微，需要肾阳的温煦维系；而肾为先天之本，肾主藏精，肾脏精气有赖水谷精微的滋养。因此，脾肾之间相互资助和促进，在人体活动中占重要地位。病理上两者也常互相影响，如肾阳不足，不能温煦脾阳；脾阳久虚，多损及肾阳，最终均可形成脾肾阳虚之证。 １０、肝与肾体现了“肝肾同源”的密切关系。肝藏血，肾藏精，肝的阴血要依靠肾精滋养，肾精也不断得到肝帮助，肝、肾之间关系密切。在病理上，肾阴亏虚可导致肝阴不足，而引起肝阳上亢；反之，肝火炽盛或肝阳化火，可下动肾阴，形成肾阴不足。肝主疏泄，肾主封藏，两者相付相成主要表现在女子的月经和男子泄精的生理功能。 （二）脏与腑 腑属阳，阳主表；脏属阴，阴主里。脏腑之间主要是阴阳表里相合的关系，即心、肝、脾、肺、肾分别与小肠、胆、胃、大肠、膀胱，一脏一腑，一阴一阳，一表一里相互配合。这种联系，主要是通过经脉的络属来实现的。 １、心与小肠在经络上互相联系，即心的经脉属心而络小肠，小肠的经脉属小肠而络心。之间通过经络构成表里络属关系。在病理上，如心火旺而下移小肠时，除口舌生疮等心经的热象外，可有小便热赤、疼痛等小肠实热症。 ２、肺与大肠也通过经络联系，而构成表里关系。肺气肃降，大肠转导功能正常，粪便排出通畅；也利于肺气的肃降。所以肺气虚弱可引起排便艰涩；肺气闭塞，失于清肃，亦可见大便闭结。反之，大肠实热，腑气不通，则可影响肺气肃降，而见胸满、喘咳等症。 ３、脾与胃通过经脉络属形成表里关系。胃主受纳，脾主运化，共同完成食物的消化吸收及其精微的输送。胃气宜降，脾气宜升。胃气降，饮食水谷才能不断地受纳下行而继续消化；脾气升，水谷精微得以上输以营养全身。胃属阳，喜润恶燥，润则胃中阴液充足，功能正常；脾属阴，喜燥恶湿，燥则水湿，燥则水湿不停，脾气健运。这样，脾与胃阴阳相合，燥湿相济，升降协调，以维持消化功能的正常进行，在病理上，脾胃间亦相互影响，如脾为湿困，运化失职，清气不升，可妨碍胃的受纳和降，而见纳呆、恶心、呕吐、脘腹胀满等症；若食滞胃脘，胃失和降，也要影响脾的升清运化，而见腹胀、泄泻等症。 脾胃的消化功能是决定人体营养状况的关键，所以合称脾胃为“后天之本”、“气血生化之源”。中医学概之为“胃气”。临床上无论诊断、治疗，以及判断预后都十分重视胃气的盛衰；在防病和养生方面，也很注重保养胃气，认为“人以胃气为本”，“有胃气则生，无胃气则死”。 ４、肝与胆通过经脉的联系而构成表里关系。胆附着肝叶间，所藏胆汁由肝分泌而来，而胆汁的分泌和排泄；胆的功能失常，胆汁郁滞不通，也会殃及到肝，所以临床上往往肝胆同病，如肝胆火旺、肝胆湿热等。 ５、肾与膀胱之间通过经脉的联系表里。膀胱贮藏和排泄尿液的生理功能，主要靠肾气的作用。由于肾气的开合，能控制着尿液下注膀胱贮存而不外流，当贮存到一定量时会及时排出。膀胱的排尿功能正常，有利于肾对水液的调节。若肾气不足，膀胱气化不利，开合失度，就会出现尿闭、尿少或尿多、小便失禁等症。 腑的功能与过程 腑与腑之间的生理功能虽各有异，但在食物的消化和吸收、津液的输布、废物的排泄等一系列代谢过程中，是密切联系、互相配合的。饮食入胃，经过胃的腐熟，下移小肠进一步消化，通过泌别清浊，其清者为精微物质，以养全身，剩余的水液渗入膀胱为尿液而排泄；浊者为糟粕，下注于大肠，经转导变化为粪便从肛门排出体外。在这过程中，胆腑排泄胆汁入肠中，以助消化；三焦则联系各部分的功能，总司气化，推动水谷的转化和津液的运行。六腑的主要功能特点是“转化物而不藏”（《素问.五藏别论》），综合其作用，如《灵枢、本藏》所说：“六腑者，所以水谷而行津液者也。” 总之，人是一个极其复杂的有机统一体，内脏之间的联系，是广泛的，它们之间都有结构和功能上的联系。例如：脾的主要功能主运化，以为全身的营养来源；但皮的运化，除胃为主要配合外，也要依靠肝气的疏泄，肺气的输布，心血的滋养，肾阳的温煦，胆亦参予其间。所以，内脏之间的这种相互关系，构成了人体生理活动的整体性，使得各种生理功能更为和谐协调，这对于维持人体生命活动，保持健康有重要意义。

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